局部解刨学胸部课件

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1、局部解剖学1TheBonyThoraxSternumManubrium,Body(Gladiolus),XiphoidProcessRibs7TrueRibs5FalseRibsClavicleScapulaVertebraeCervicle,Thoracic,Lumbar,Sacral(Sacrum),Coccygeal(Coccyx)TheSternum(Composedoffusedsternebrae)ManubriumJugular(sternal)notchArticulationwithrib#1&2C

2、lavicularArticularfacetsSternalAngle–2ndribBody(Gladiolus)Articulatesw/ribs2-7XiphosternaljointXiphoidprocessCartilage-calcifiesthrutimePartialattachmentofmanymusclesPg178TypicalRibArticulationDorsal(P)AttachmentThoracicVertebraeHeadofRib2DemifacetsSuperiordem

3、ifacetInferiordemifacetofvertebraaboveitIntervertebraldiscTubercleofRibTransverseCostalFacete.g.Rib#4articulateswithSuperiorDemifacetandTransverseCostalFacetofT4&InferiordemifacetofT3Ventral(A)AttachmenttoSternumViacostalcartilagePg180IntervertebralDiscsAnnulu

4、sFibrosusOutercollarofconcentricringsOuterrings=ligamentsInnerrings=fibrocartilageSupportive/StructuralNucleusPulposusInnerdisc,cushionypadRemnantsofnotocordShockAbsorberIntervertebraldiscsPg171AnteriorSurfaceofThoraxPalpatethefollowingSternum(3parts)Jugularnot

5、chSternalAngle(=2ndrib)ClavicleCostalmarginInfrasternalangleXiphosternaljointMidclavicularLineMidaxillaryLine一、胸前外侧壁解剖程序(一)尸位(二)摸认体表标志(三)翻开浅部结构(四)解剖肋间隙．1．肋间肌2．肋间后动、静脉和肋间神经．(五)打开胸前壁1．断离锁骨2．切断肋间肌3．剪断肋骨4．切断胸锁乳突肌与舌骨下肌的起点5．掀开胸前壁6．切断膈的前部起点(六)剖查胸前壁内面的结构1．胸内筋膜和胸横肌2．胸廓内

6、动、静脉和胸骨旁淋巴结（一）胸前外侧壁1．尸位：取仰卧位。2．摸认体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋、肋间隙、肋弓、胸骨下角、剑肋角。3．解剖胸壁结构：胸前外侧壁浅部结构已在上肢解剖时剖查，现逐层翻开皮片、筋膜、胸大肌、胸小肌、复查肋间神经前皮支和外侧皮支穿出部位，清理胸大、小肌在胸壁上的附着部分，将前踞肌自起点剥离，连同支配该肌的胸长神经一起翻向外侧，并观察其与腹外斜肌肌齿的交错。MammaryGlandPg7266/29/20188:40:58PM11广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:3

7、6585064,mail:jiepou@gzhtcm.edu.cn4．解剖肋间隙：（1）观察肋和肋间隙：自胸骨角向外确认第2肋，以此计数肋和肋间隙。（2）肋间肌：肋间内、外肌均很薄，注意不要切深。先辩认肋间外肌和肋间外膜，观察肋间外肌肌纤维的方向，沿第4或第5肋下缘，用刀尖轻轻切开肋间外肌和肋间外膜，将其向下翻，可见位于深面、肌纤维斜向内上方的肋间内肌，并可见肋间神经分支进入肋间内、外肌。（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下，沿外侧皮支追至肋间神经本干，同

8、时观察位于其上方的肋间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、神经的深面为肋间最内肌。NeurovascularBundleofIntercostalsVAN(vein,artery,nerve)IntercostalveinInterc