医患交流与沟通课件

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1、医患交流与沟通李良臣何为沟通沟通是指人与人之间的信息传递和交流，是人与人之间发生相互系最主要的方式。为何要沟通沟通的目的是为了缓解和改善紧张的医患关系，取得患者的信任，使我们的辛勤劳动得到理解和信任。这是我们的良好愿望，但往往难以如愿。困惑、尴尬和无奈今三十年来，医院基础改善，设备先进，医学进步，质量提高。但是，令人困惑的是医患关系恶化。医务人员面临着前所未有的尴尬与无奈。患者的不信任，社会的抨击不断，医务人员的安全随时都面临着危险。这究竟为何？医患现状目前的医患现状之所以紧张，是因为正常的人际关系被打乱，惨杂了利益关系，加上医学人为的缺失，技术设备的主

2、导，医生关注点的转移，表现为居高临下式、主观驾驭式、挟持诱导式，从而导致了医患关系的恶化，使其法律关系成分上升。人际关系人际关系最重要的是平等与诚信，因为平等了就没有尊卑和伤害，诚信了就会有宽厚和包容，如果能把患者当朋友一样平等看待，受到应有的尊重，语言就变得不重要。但是诚信也不是绝对的。老子曰；‘‘诚而不学为愚，直而不学为绞，勇而不学为乱，刚而不学为狂。’’医患关系医患关系首先是人与人的关系，但是，由于角色和地位的不同、利益的冲突，变成了特殊的社会法律关系。目前，医患关系的本质已经发生了变化，如信任度下降，警惕性增强，对抗性增加，这些通过沟通能缓解一部

3、分，但不能完全解决。法为何物多方关注由于健康涉及到每个人，千家万户，从老到幼，从富到贫，从官到民，所以，社会关注的人多，吸引了媒体，法学界，社会维权人士等，一切想获得经济利益的人群纷纷介入医患关系之中。从而使医患关系更增加了复杂性。价值观的差异对医务人员来讲，在利益和患者面前，我们强调的是科学和伦理，加上经济利益，而法的意识常常被淡化。由于科学伦理和法关注点不同，我们始终处在被动的地位。因为科学解决的是能不能，伦理解决的是该不该，法律解决的是准不准。因此面对现在的法律社会，我们必须学法、用法，用法的方法和价值观来指导临床。医强法弱在医患交流中，明显表露出

4、医强法弱的现象。就是医生过分重视医的技术成分，忽视了法的作用。医学进步了，医院基础条件改善了，使患者就医明显不便，医生的本事大了，过去不能治的病能治了，但设备的现代化使医患交流困难了，诊疗手段多了，患者的不信任增加了，医务人员诊疗水平的提高、法制观念却没有随之提高。谁为主导医患之间，谁为主导？尽管我们都认为现在的患者难伺候，难对付，但归根到底医务人员任是主导，患者有求于我们，需要我们帮助解除病痛。可见市场经济、法治社会并没有改变医方在医疗中的主导地位。医患双方出现目前的情况，医方应该先反思。症结何在1.特性遗失医患沟通是陌生交往中的务实沟通，并且惨杂着利

5、益，起点较低。患者必须把秘密、隐私向医生展现、承担着药物、手术等风险，因此信任极其重要。2；利益和金钱占领了制高点，人性被边缘化和降低。3；个把人成了技术的巨子道德的侏儒。4；商品经济和多元社会的冲击。5；医生、护士被称为天使，社会用天使的标准来要求医护人员，但天使也是平凡的人，并非神仙。交流要素用心灵沟通最高级别的或最有效的沟通，是又心灵。认真做事只能把事情做对，用心做事才能把事情做好。行于心田，融于交流，恒于久远。所以，用心灵交流才是最好的交流。心灵统帅一切，其他都是工具。三大法宝医生治病有三大法宝，药物、手术刀、语言。这三种方法都能治病也能致病。前

6、两种方法被广泛应用甚至扩大应用，但语言的作用被淡化了，所以，需要拣回来。这种现象的本质是人文的缺失，或者是不会应用语言这一法宝。诚者事诚人与人之间交往的最高境界是‘‘诚’’。诚者事诚，诚心若佛者才能温暖如春，只有温暖如春才能妙手回春。‘‘诚’’为何有如此大的作用呢？也许很多人不相信，并有许多理由，但古人认为，诚一不二，不二便是单纯。要在信任医患交流，信任是第一位的。信医者治。信任了患者才又安全感。所以，满足安全感是交流的前提，如何满足就是要按传统的，患者习以为常的流程和方法，越传统，流程越正规，患者和家属越容易接受和信任。完善自我要想有效的沟通，必须完善

7、自我。如何完善？潜心学问。如何做学问？就是要钻进去，要任劳任怨，这是前提，只有此还不够，还需要功夫好底蕴、才智好见识。有学问才能够论述概念清楚、形式逻辑明晰、理论有据可依，语言得体恰当。讲出来，不攻击沟通的主要途径是语言，所以，首先要善于运用语言，把话讲出来，把内心的感受、感情、想法好期望讲出来，讲的时候要注意对方的感受，要婉转，留有余地，通俗易懂，尽量好听。切忌批评、抱怨、攻击好居高临下，那样往往适得其反。临床上常见沟通不良的原因是居高临下的批评和指责。不口出恶言沟通的有效性，最高的境界是尊重，只有给对反足够的尊重，才有可能沟通；若对方不尊重你时，你可

8、以暂时忍耐或退让，当然也可以适当的要求对方尊重，否则互不尊重可能形成僵持。如果面