静脉腔内治疗课件

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1、髂静脉支架在下肢静脉系统疾病中的应用张杰峰潍坊市人民医院血管外科一、Cockettesyndrome又称髂静脉受压综合症（IliacVeinCompressionSyndrome，IVCS）是指左髂总静脉受右髂总动脉骑跨，及第5腰椎和骶骨胛的钳夹所产生的静脉回流障碍，并导致的一系列临床症候群。青年女性多见发病情况IVCS的确切发病率不清。CadavericstudiesshowedthattheprevalenceofLCIVcompressionrangedfrom14–32%。Taheri：itistheultimatediag

2、nosisin2%to5%ofpatientswhoareevaluatedforlower-extremityvenousdisorders临床发展asymptomaticVaricoseedemaDVT辅助检查超声、CTV、MRV等顺行/逆行静脉造影二、DVT&PTS病因病理内膜损伤：创伤、静脉穿刺、炎症刺激高凝状态：妊娠、产后、肿瘤血流缓慢：卧床、血粘度增加外来压迫：动脉和脊柱的生理压迫、肿块临床表现下肢肿胀可凹性疼痛浅静脉怒张患肢皮肤青紫或潮红，皮温升高病理分类周围型中央型混合型两种特殊类型：股青肿、股白肿辅助检查D-二聚体

3、超声静脉造影治疗药物治疗+弹力袜物理辅助治疗。手术治疗介入血管腔内治疗单纯cockettesyndrome手术指征─静脉功能不全症状：下肢水肿、静脉曲张─髂静脉受压影像学特征髂静脉闭塞或者狭窄>50%,髂内静脉对策回流股总静脉闭塞或者狭窄>50%。股浅静脉或股深静脉显影可侧枝大大量开放压差>1.5mmHg急性DVT的介入治疗IVCF+CDTIVCF+CDT+髂静脉支架置入IVCF+Angiojet+髂静脉支架置入术合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：及时矫正髂静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，减少PTS发生-------《2012年深静脉血栓

4、形成的诊断和治疗指南》PTS诊疗PTS经过保守治疗，症状仍然不缓解，可以考虑腔内治疗。治疗目的：开通病变的闭塞段，恢复静脉血流，降低静脉压与PTS严重程度。良好的流入道支架足够覆盖病变两端持续有效的抗凝治疗Case1患者男，52岁。左下肢静脉曲张25年余。Case2患者男性，59岁，右下肢静脉曲张20年余，伴有静脉性间跛。Case3患者男，43岁。右下肢PTS（7年病史），伴有下肢溃疡形成。Case4患者男性，64岁。输尿管恶性肿瘤术后，右下肢水肿。盆腔转移CT报告提示右侧髂静脉外压性改变。Case5患者男，74岁，左下肢肿胀7天。

5、左下肢深静脉血栓形成IVCF置入+CDT治疗髂静脉支架置入Case6患者特征患者男，50岁，2016.6.13入院主诉双下肢溃疡反复发作10余年，加重2月余。既往史双下肢深静脉血栓形成病史30余年，未规律诊治。治疗前术前造影左右支架治疗后植皮后1月Case7患者女，65岁，突发左下肢肿胀2天入院。支架贴壁下腔静脉滤器回收谢谢！