房颤中MFBs与心外膜电标测低电压区关系研究

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1、分类号：R654.2单位代码：10159密级：公开学号：201520278硕士学位论文中文题目：房颤中MFBs与心外膜电标测低电压区关系研究英文题目：ThestudyofrelationshipbetweenmyofibroblastsandlowvoltagezoneoftheepicardialmappinginAF论文作者：李誉指导教师：谷天祥教授学科专业：心脏外科完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文中国医科大学硕士学位论文房颤中MFBs与心外膜电标测低电压区关系研究Thestudy

2、ofrelationshipbetweenmyofibroblastsandlowvoltagezoneoftheepicardialmappinginAF论文作者李誉指导教师谷天祥教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向心脏外科论文起止时间2017年4月—2017年12月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：研究房颤中肌成纤维细胞（Myofibroblasts,MFBs）与心外膜电标测低电压区关系，以期验

3、证及探讨MFBs是否参与房颤的发生或维持。研究方法：第一部分收集在院手术患者心耳标本（经中国医科大学附属第一医院伦理委员会批准，批号：科伦审[2017]2017-69-3号），选因瓣膜病伴房颤需行瓣膜置换或成形术+射频消融患者为实验组，选取二尖瓣病变伴巨大左房（>55mm）需行二尖瓣置换+左房折叠术患者为对照组，比较左心耳组织的平滑肌肌动蛋白-α（SmoothMuscleActinα,α-SMA）蛋白表达水平及分布密度。第二部分在第一部分基础上，以实验犬（杂种犬）为对象，通过植入无线植入式起搏器建立犬

4、左心耳快速起搏房颤模型，以假手术组为对照组，比较房颤犬及非房颤犬的左心耳组织的α-SMA蛋白表达水平及分布密度，分析其关系；第三部分于实验动物处死前，利用CARTO电生理标测系统，标测出房颤犬自身低电位与非低电位区域组织并标记取材后，研究房颤中心外膜电标测低电压区与MFBs分布的关系，以期探讨房颤发生的机制。结果：房颤患者左心耳α-SMA蛋白水平明显高于非房颤患者（P<0.05），房颤犬左心耳α-SMA蛋白水平明显高于非房颤犬（P<0.05），且于房颤犬自身对照实验中，心外膜标测低电压区α-SMA蛋白

5、表达水平及分布密度高于非低电压区域组织，具有统计学意义（P<0.05）。结论：房颤患者MFBs分化程度明显高于非房颤患者，并且低电压区域MFBs含量更高，强烈提示房颤的发生可能与肌成纤维细胞的分化程度相关，随着心肌损伤（包括肌张力、应激、炎性因子及缺氧等）及修复，MFBs出现生理性/反应性表达，当达到一定临界状态后，MFBs激活-凋亡失衡，进而持续表达到一定程度后，由单一的结构重构转变为以结构重构为基础的复杂电生理重构，最终导致房颤的发生。本实验结果倾向于“局灶学说”，相关结论需进一步进行大量动物及临

6、床实验，以期验证。关键词：房颤；MFBs；心外膜标测；平滑肌肌动蛋白-α；左心耳III中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Tostudytherelationshipbetweenmyofibroblasts(MFBs)andepicardialelectricalpotentialinatrialfibrillationinordertoverifyandexplorewhetherMFBsparticipateintheoccurrenceormaintenanceofat

7、rialfibrillation.Methods:Thefirstpart,theleftatrialappendageofpatientswerecollected(ApprovedbytheEthicsCommitteeoftheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,batchnumber:Corontrial[2017]2017-69-3),selectingduetovalvulardiseasewithatrialfibrillati

8、onvalvereplacementorangioplastyandRFApatientsfortheexperimentalgroup,selectingmitralvalvediseasewithhugeleftatrium(>55mm)requiredmitralvalvereplacementandleftatrialfoldpatientsasthecontrolgroup,tocomparetheleftatrialappendageα-SM