肝纤维化的治疗和展望

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1、医药导报2007年4月第26卷第4期·405·ReleaseprofileoflidocaineHC1fromtopicalliposomalgelformulationHung,1994,64(5):167一170.仁J].IntJPhann,2002,242(l一):381一384.[24]PEDERSENJL,LILLESOJ,HAMMERNA,etal.Bupivacainein[23]GARDAVSKAK,VITKOVAZ,CIZMARIKJ.Studyoflocalana-microcapsulesprolongsanalgesiaaftersubcutaneou

2、sinfiltrationinesthetics;Part124.Influenceoftheointmentbasesontheliberationhumans;adose-findingstudy[J].AnesthAnalg,2004,99(3):912-ofpentacainechlorideandheptacainechloride[J〕.ActaPhann918.肝纤维化的治疗和展望华海婴，郭旭光，杨波(河南省医学科学研究所，郑州450052)[摘要」当前由病毒性肝炎、酗酒、过度肥胖导致的肝纤维化急剧增高，肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的必由之路，主要表现为细

3、胞外基质成分，即胶原、非胶原的糖蛋白和蛋白多糖过度积聚在细胞外间隙，肝纤维化的治疗迄今仍处在探索阶段，还无特效药问世，其治疗主要包括去除致病因素的治疗和抗肝纤维化治疗。〔关键词〕肝纤维化;治疗〔中图分类号」8575〔文献标识码」A【文章编号」1004-0781(2007)04-0405-03肝纤维化(hepaticfibrosis)是指肝细胞发生坏死及炎症刺明显抑制肝纤维的生成与沉积，减轻肝纤维化症状;ABE等[al激时，肝内纤维及成纤维结缔组织增生的病理过程，是慢性肝评价用IFN-ot2b治疗80例丙型肝炎患者，1a后血清U1型前胶病的重要病理阶段，也是发展为肝硬化的物质基

4、础，并且是个原、W型胶原水平明显下降(P<0.05)，肝活检亦显示肝纤维可逆的阶段。对此阶段的干预治疗处于防止肝纤维化向肝硬化程度有明显改善，对治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)正化转变的关键地位。近年来，关于抗肝纤维化的研究有不少报常的患者效果则更好。也有研究表明IFN-，在治疗四氯化碳诱道，但是临床上尚无抗肝纤维化的上市特效药物，且其治疗各导的肝纤维化大鼠中其抗肝纤维化的作用呈剂量依赖型〔’〕。有所特点，故笔者在此作一综述以供临床参考。但是IFN对有明确家族乙肝背景(垂直传播)者效果不佳，肝功形成肝纤维化的诱因最常见的是慢性丙型和乙型肝炎，另能失代偿阶段(晚期肝硬化)、

5、高胆红素者不能使用IFNoIFN外还有血色病、空结肠吻合术、家族性肝内胆汁淤积、乙醇、连疗程也比较长(4一6个月)。续服用某些抗癌药、血吸虫病、机械性胆道梗阻等。从标本兼1.2胸腺素作为免疫调节剂，它可增强机体IFN及白细胞治的角度讲，抗肝纤维化的治疗应包含去除上述致病因素的治介素(IL)一的分泌，增强T淋巴细胞(CTL)细胞的功能，但通疗。常认为其对乙型肝炎病毒(HBV)的直接抑制作用较弱。胸腺1抗病毒治疗素的治疗适应证与IFN-a相似，其单药抗病毒疗效较IFN-a及我国约10%人口为乙肝病毒携带者，超过1亿人。针对可拉米夫定差，但改善症状的作用较好。形成肝纤维化的肝炎病毒

6、的治疗可以说是一种预防性的积极1.3拉米夫定拉米夫定(1amivudine)是核昔类抗病毒药，对治疗，慢性病毒性肝炎的肝组织纤维化与病毒复制肝内炎症有乙型肝炎病毒有较强的抑制作用，且可用于肝功能失代偿患关[’〕，且在早期是可逆的。将抗病毒治疗、调整机体免疫功能者。是重型肝炎、肝硬化腹水患者抗病毒治疗唯一可选药。研及保护肝细胞等疗法与抗肝纤维化结合起来会是防治肝纤维究证明它可显著改善肝脏炎症，并减轻或阻止肝纤维化的进展[6,7]化的积极措施。多年来国内外的研究业已表明慢性丙型、乙型肝炎及饮酒和肝纤维化肝硬化密切相关[2]。一些病因的去除1.4阿德福韦阿德福韦也是核昔类抗病毒药，

7、它是应用拉可致肝纤维化的缓和乃至逆转。目前针对抗肝炎病毒的治疗米夫定出现变异乙肝病毒后常选的合用药或单独抗病毒药。主要有以下几种。此药出现病毒变异的概率很小。1.1干扰素(IFN)它是由病毒等诱导剂作用于寄生细胞而1.5恩替卡韦恩替卡韦是一种2’一戊环脱氧尿嘿吟核昔类产生的一类具有生物活性的糖蛋白，有抗病毒、抗肿瘤和调节似物，抗HBV作用大于拉米夫定1000倍，并可降低肝组织中免疫反应等活性，临床上主要使用的是a,，和复合IFNoIFNcccDNA量和病毒抗原量[S,9]，且其半衰期为14一15h，作用