执业医师考试《内科学》历年考试真题大汇总_内科学2

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1、第十五章高血压【考纲要求】1．原发性高血压：血压水平的定义和分类(WHO/ISH)、药物治疗、恶性高血压的病理和临床特点、高血压脑病的发病机制和临床表现。2．继发性高血压常见病因及其特点。【考点纵览】1．高血压诊断标准：血压≥140/90mmHg，高血压分三级，降压药分六类，注意降压药物的选择，降压目标140/90mmHg以下。2．注意恶性高血压的临床特点。3．高血压脑病是血压升高出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点。【历年考题点津】1．关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A．年轻人高血压，将血压控制在17.

2、3/10.7kPa(130/80mmHg)以内B．老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C．老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D．对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E．根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量答案：B2．恶性高血压与急进型高血压的区别要点是A．眼底有无视乳头水肿B．舒张压的高低程度C．有无肾功能不全D．有无心功能不全E．有无脑功能障碍答案：C3．对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始B．绝大多数病

3、人需要长期用药C．血压降至正常时，即可停药D．首选第一线降压药物E．根据个体化原则选用降压药物答案：C4．慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A．血压增高程度B．肾功能损害程度C．眼底改变D．高血压与肾炎的发病史E．心功能改变答案：C5．高血压病最严重的病变是A．左心室肥大B．颗粒性固缩肾C．脑软化D．脑出血E．视网膜出血答案：D6．高血压病脑出血破裂的血管多为A．大脑中动脉B．大脑基底动脉C．豆纹动脉D．内囊动脉E．大脑前动脉答案：C7．高血压伴有低血钾应首先考A．主动脉缩窄B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D

4、．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄答案：B8．下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A．硝苯地平B．维拉帕米C．氯沙坦D．普萘洛尔E．卡托普利答案：B9．高血压病脑出血最常见的部位是A．豆状核和丘脑B．内囊和基底节C．蛛网膜下腔D．侧脑室E．大脑髓质答案：B10．高血压防治中健康教育的对象是A．全人群B．学龄期儿童C．中老年人群D．高血压病高危人群E．高血压病人答案：A11．对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A．维拉帕米B．硝苯地平C．尼莫地平D．地尔硫卓E．加洛帕米答案：C12．某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管

5、痉挛性疾病，应选用治疗的药物是A．强心苷B．糖皮质激素C．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)D．酚妥拉明E．哌唑嗪答案：E13．某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是A．地尔硫卓B．维拉帕米C．硝苯地平D．氟桂嗪E．尼卡地平答案：C14．高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是A．卡托普利B．普萘洛尔C．硝苯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪答案：C15．男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压21.7/13.3kPa(170

6、/100mmHg)，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是A．美托箔尔B．维拉帕米C．卡托普利D．吲达帕胺E．哌唑嗪答案：C试题点评：ACEI类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。16．男,28岁,查血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),Hb85g/L,蛋白＋,颗粒管型2～3个／HP,BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低钠饮食D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食答案：B试题点评：患者已有肾功能不全，高蛋白饮食可增加肾小球滤过，加快肾功能恶化。17．男性，61岁，患有高

7、血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（＋）。选择最佳降压药物为A．利尿剂B．钙拮抗剂C．ACE-ⅠD．α受体阻滞剂E．β受体阻滞剂答案：C（18～19题共用题干）男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21．3/13．3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。18．可能性最大的诊断是A．高血压病Ⅲ期B．肾性高血压C．慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D．慢性肾小球肾炎氮质血症期E．慢性

8、肾孟肾炎答案：D试题点评：30岁，血压21．3/13．3kPa(160/100mmHg)可诊为高血压病，贫血