医学课件呼吸系统的解剖与生理

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1、应用解剖、生理郭英江，JohnGuo呼吸系统主要功能通气功能---呼吸道上呼吸道通气下呼吸道通气换气功能肺泡肺泡毛细血管呼吸系统呼吸道可分为：上呼吸道下呼吸道呼吸系统上/下呼吸道的解剖口腔和鼻腔咽喉气管支气管树细支气管肺呼吸系统上呼吸道解剖示意图呼吸系统上呼吸道功能气体进入肺的通道鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而维持呼吸道及全身温度的作用。气体进入气管时，温度约36℃，湿度为70%左右。下呼吸道功能气体通道完成气体交换下呼吸道气管支气管树下呼吸道---呼吸区呼吸过程呼吸肌AccessoryMusclesofRespiratio

2、n呼吸肌吸气肌膈肌胸锁乳突肌-将胸骨向上提前锯肌-提升多数肋骨斜角肌-提升第一和第二肋肋间外肌-扩张胸廓呼气肌：主动呼气腹直肌肋间内肌肺容量潮气量(TV，VT)：静息状态每次吸入和呼出的气量。成人400-500毫升补吸气量(IRV)：平静吸气后再吸入的气量。正常成人2500-2600毫升吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量IC=TV+IRV补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量肺容量残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量。FRC=RC+ERV稳定肺泡气体分压，减少呼吸

3、间歇时对肺泡内气体交换的影响可防止呼气末期肺泡将完全陷闭（动-静脉分流）FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭肺容量肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量。VC=IRV+TV+ERV。正常成人4500毫升肺总容量(TLC)：深吸气后肺内所含的气量TLC=VC+RC肺容量呼吸道阻力阻力=驱动压/流速吸气阻力：1.23cmH2O/L/S呼气阻力：1.27cmH2O/L/S阻力部位分布鼻与口腔：50%声门：25%气管支气管：15%小气道：10%肺的弹性阻力顺应性：单位压力所造成的容积变化呼吸系统顺应性=容量变化/压力变

4、化正常成人约为：0.2L/cmH2O弹性阻力=顺应性的倒数呼吸系统弹性阻力=压力变化/容量变化循环系统基础循环系统的组成心脏动脉：主动脉、动脉、小动脉毛细血管静脉：小静脉、静脉、上腔静脉、下腔静脉淋巴系统毛细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴导管功能分区：肺循环和体循环体循环左心室动脉组织毛细血管静脉右心房肺循环右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房循环系统体循环体循环：动脉血—左心室—主动脉—各级动脉分支—组织毛细血管—小静脉—静脉—腔静脉—右心房。体循环的功能：为各组织器官输送氧气及各种营养物质，同时收集组织细胞的代谢废物（包括二氧化碳），经

5、肾脏或肺脏排出体外。肺循环肺循环：静脉血--腔静脉--右心房--右心室--肺动脉--肺毛细血管—肺小静脉—肺静脉—左心房—左心室气血屏障下呼吸道呼吸区肺循环的阻力较低，收缩压仅为12-16mmHg。肺循环的功能：气体交换血液过滤血容量缓冲库代谢功能循环系统---心脏和肺循环心脏：四个腔室组成的肌性组织：左、右心房左、右心室两个心房在上，两个心室在下。房间隔，室间隔。心房、心室的血流方向。循环通路：心脏和血管构成了一个密闭的循环通路。动脉：血管内的血液从心脏射出。静脉：血管内的血液是回流到心脏。心动周期心动周期包括心房和心室的收缩（

6、systole）和舒张（diastole）。一个心动周期包括4个时相。双侧心房收缩，将心房血排空到心室。心房舒张，血液流入心房使其再充盈。心室收缩时，心室排空。在此期间，犬齿瓣是关闭的。心室舒张。心房开始收缩，血液进入心室。半月瓣关闭，犬齿瓣开放。血压血压:动脉血液流动的驱动力。收缩压为100-120mmHg，舒张压为60-80mmHg。动脉压的决定性因素心排出量（cardiacoutput）外周血管阻力静脉血回流的动力静脉压肢体运动静脉周围肌肉的挤压胸腔负压静脉血回流的主动力约为±6cmH2O循环系统基础---Bloodredc

7、ell血红蛋白分子=1个血红素蛋白+4个血色素。血色素分子就是氧的结合位点。每个血红蛋白分子可以携带4个氧分子。红细胞最重要的功能：运送氧（在健康人大约为总氧含量的97%）。血红蛋白使得血液携带氧的功能增加了几倍。溶解氧：量很少氧合血红蛋白：血红蛋白与氧分子的结合物。肺静脉的氧合血红蛋白浓度高。碳氨酸血红蛋白：与二氧化碳结合的血红蛋白。除肺静脉外，动脉血氧合血红蛋白浓度高，静脉血碳氨酸血红蛋白浓度高。二氧化碳是代谢废物，当血液流经体细胞时，二氧化碳释放入血，并被携带到肺脏，随着呼出气排出体外。循环系统基础---Bloodredce

8、ll气体交换过程气血屏障的组成肺毛细血管内皮内皮下组织肺泡上皮上皮下组织气体弥散气血屏障肺泡上皮上皮下组织内皮下组织血管内皮弥散高压—低压气体分压=气体浓度X压力气血屏障两侧O2和CO2的弥散呼吸膜两侧的压力差肺泡气压力氧分压：吸入气氧分压-47m