10第十章-2 其它呼吸道感染细菌-简

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1、第十章第2-第5节学习重点白喉棒状杆菌致病性、免疫性及特异性防治嗜肺军团菌的培养特性及致病性百日咳鲍特菌致病性、免疫性及特异性防治流感嗜血杆菌的培养特性及致病性肺炎克雷伯菌在人体的分布及致病性白喉棒状杆菌致病性（一）致病物质－－白喉外毒素作用机制--影响细胞蛋白质合成－细胞坏死（二）所致疾病--白喉-急性呼吸道传染病细菌--上呼吸道粘膜-生长繁殖--外毒素入血－毒血症细菌与毒素共同作用引起局部症状-白色假膜（故名）-窒息死亡毒素入血与靶细胞结合所致症状外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难声带麻痹--声音嘶哑软颌麻痹--吞咽困难心肌---心肌炎-晚期死亡的主要原因免疫性--抗毒素免疫感染后

2、机体可获牢固免疫力微生物检查法咽拭子直接涂片Neisser染色镜检-异染颗粒Elek平板实验（猫胡子实验）毒力鉴定SPA－协同凝集试验特异性防治-接种疫苗-白喉类毒素白百破三联疫苗（小儿）紧急预防和治疗白喉抗毒素白喉棒状杆菌免疫性嗜肺军团菌Legionellapnemophilia染色普通染色不着色，Gimsa染红色，镀银染黑色培养特性–懒-馋致病性--免疫机能低下者易感引起军团病（leginnairedisease，LD)主要症状体征及临床类型轻型-流感样型-预后良好重型-肺炎型－高热咳嗽－呼吸衰竭死亡肺外感染型－菌血症－多脏器受累免疫性：细胞内寄生菌－细胞免疫为主防治：水源、空调等管道

3、的卫生管理百日咳鲍氏杆菌Bordetellapertussis致病性--飞沫传播，传染性强细菌黏附呼吸道纤毛上皮百日咳毒素、气管细胞毒素等作用临床特征阵发性痉挛性咳嗽病程长－故名-百日咳分三期卡他期；痉挛咳嗽期；恢复期免疫性--细菌不入血，病后有牢固免病力主要是局部黏膜免疫特异性防治：百日咳菌苗（死疫苗）流感嗜血杆菌Haemophilus俗称流感杆菌－怨假错案培养特性生长需要x因子和V因子，与金黄色葡萄球菌共同培养形成“卫星现象”致病性:机会致病，3个月～3岁儿童及免疫缺陷者易感所致疾病：原发感染：小儿多见，急性化脓性感染引起鼻咽炎和脑膜炎等继发感染：常继发于流感、麻疹、百日咳、结核等感染

4、－引起鼻窦炎、中耳炎、慢性气管炎急性发作等肺炎克雷伯菌Klebsiellapneumoniae有3个亚种-肺炎亚种、臭鼻亚种、鼻硬结亚种肺炎亚种俗称肺炎杆菌-有荚膜人肠道、呼吸道正常菌群重要的机会致病菌-免疫低下、菌群失调时致病引起肺炎、支气管炎、泌尿道和创伤感染重者-致败血症、脑膜炎等臭鼻亚种俗称臭鼻杆菌--慢性萎缩性鼻炎ThankYou!Forattention白喉棒状杆菌亚碲酸钾培养基--黑色菌落白喉假膜异染颗粒－Neisser/Albert染色Elek平板毒力试验沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔白喉杆菌阴性待测菌体嗜肺军团菌的发现与命名1976年，美国退伍军人在费城一家

5、旅馆举行年会与会代表中有221人得了一种酷似肺炎的怪病其中34人相继死亡，病死率达15％震惊美国医学界后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎将这种细菌命名为--嗜肺军团菌培养特性专性需氧/兼性厌氧菌？需要02还需C02pH范围窄6.4~7.2（最适6.9-7.0）营养要求苛刻需要多种微量元素氨基酸生长缓慢在BCYE（活性碳-酵母浸出液琼脂）培养基培养3-5天，长出1-2mm大菌落这么懒啊！好馋啊！嗜肺军团菌百日咳卫星现象（satellitephenomenon）流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时由于金葡菌能合成较多的V因子，在金葡菌的菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，

6、离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小-故称~肺炎杆菌（肺炎克雷伯菌）