超声诊断在心脏方面的应用课件

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1、超声诊断在心脏方面的应用省胸科医院7/19/20211一、对图像的认识二、心脏的泵功能三、超声心动图的临床应用7/19/20212一、对图像的认识7/19/202137/19/202147/19/202157/19/202167/19/202177/19/202187/19/202197/19/202110二、心脏泵功能7/19/2021111、心肌收缩与舒张特性心肌收缩特性指心脏前负荷、后负荷，心肌收缩性能，心脏泵血能力等这三者之间的关系。前负荷即静脉回心房血量所造成的容量负荷，以左室舒张

2、末容积表达左室容量负荷情况(实际上以左室舒张末压力表示)。后负荷指心室排血到大动脉的阻力，通常也可用压力负荷或阻力负荷表示。例如高血压病时后负荷增大。7/19/202112心肌收缩特性实际上指的是心肌收缩能力，如前、后负荷不变，它主要受神经、体液的调节。左室舒张末容积与心肌收缩力有关，据Frank—Starling定律，在正常生理限度内，心肌初长度与心肌收缩力呈正比，舒张末容积越大，则心肌初长度越大，心肌收缩力也越大。7/19/202113心肌舒张特性指心肌的松弛性与顺应性。松弛性即等容舒张期和快速

3、充盈期心肌纤维能复原到收缩期前的长度和张力的能力。顺应性指心室舒张中、晚期时，室壁对前负荷变化的适应能力，即对容积—压力改变的适应、调节能力。7/19/2021142、心搏出量与心输出量心搏出量(SV)指每次心动周期的排出量，例如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正常值为60—130m1。心输出量(CO)为每搏量(SV)乘以心率(HR)，即CO＝SV×HR，正常值4—6L／min。7/19/2021153、心脏瓣膜的作用心脏房室瓣膜开放时，心房血液充盈到心室，半月瓣开放时，心室血液

4、排到大动脉(主动脉、肺动脉)。心瓣膜还有防止血流返流的作用。7/19/2021164、血液循环右心血液循环左心血液循环7/19/202117三、超声心动图的临床应用（一）、概述1、定义：利用雷达扫描技术和声波反射的性能，在监视器上显示超声波通过心脏各层结构时发生的反射信号，借以观察心脏与大血管的结构形态及血流动态，了解房室舒缩、瓣膜启闭及血流动力学的检查技术即为超声心动图。7/19/2021187/19/202119导管超声7/19/202120造影谐波成像技术7/19/2021212、超声心动图的

5、优势：1）无放射性损害，属无创伤性检查技术；7/19/2021222）取得的信息量丰富，具有层次清楚的灰阶切面图象和丰富的血流信息，接近于解剖真实结构和血流动力学状况；7/19/2021233）对活动界面能作动态实时显示，便于观察；7/19/2021244）对小病灶的显示能力强，如小至2-3mm的室缺；7/19/2021255）能随意探测各种方位的切面图象，并能对病灶准确定位；7/19/2021266）能迅速及时取得检查结果，并可反复检查，对危重、特殊病人可进行床边、术中检查。7/19/202127

6、（二）、超声心动图分类及特点：7/19/202128根据显示方法不同分为：*M型（MME）、二维（2DE）、多普勒（Doppler）、声学造影（Contrast-echo）。*经食道超声（TEE）、血管内超声（IVUS）、心腔内超声（ICUS）、三维和四维超声心动图、负荷超声心动图（stress-echo)胎儿超声心动图7/19/2021291、M型超声（MME）：用光点回声强弱来表示,显示一条线上心脏各结构活动曲线的检查方法。7/19/202130[优点]：1）能显示快速细微活动（瓣膜扑动）；2）

7、能计算界面活动速度（EF斜率）；7/19/2021313）能与ECG、PCG、PULSE图同步显示，故可进行波形分析、心音产生机制、瓣膜活动等研究；4）能更细微观察心腔变化、心壁及瓣膜活动规律。7/19/202132[不足]对切面轮廓、结构空间方位及周邻关系等判断上存在困难。7/19/2021332、二维超声（2DE）7/19/202134[优点]实时直观显示心脏切面轮廓、各结构空间方位及周邻关系。7/19/2021351）长轴切面：相当于检查者从左上向右下观察。7/19/2021362）短轴切面：

8、与长轴切面与前胸壁垂直。相当于从脚侧向头侧观察心脏横断面。7/19/2021373）四腔切面：与长轴和短轴垂直，而与前胸壁近于平行。7/19/2021387/19/2021393、多普勒超声（Doppler）1)定义：应用多普勒效应原理来测定心脏、大血管血流或组织动态变化的检查方法。7/19/202140多普勒效应：超声波的发射源与波受体的距离在均匀介质中发生相对运动时，受体接受到的波频率与发射频率不同，这种现象称多普勒效应。这种频率的变化称为多普勒频移（fd）。7/