2009神经外科试题

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1、2009神经外科试题.txt什么叫乐观派?这个。。。。。。就象茶壶一样,屁股被烧得红红的,还有心情吹口哨。生活其实很简单,过了今天就是明天。一生看一个女人是不科学的,容易看出病来。2009卫生医学高级职称考试试题——神经外科试题库案例题作者:[点击数:1

2、更新时间:2009年6月8日

3、☆☆☆]病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等

4、大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:急诊最好先行哪些检查?A.头颅正侧位片B.脑血管造影C.脑A型超声检查D.头颅CTE.血常规,出、凝血时间测定F.血型测定G.头颅MRIH.心电图I.脑核素扫描J.脑电图提问:在急诊室应做哪些处理?A.肌注镇静剂B.静滴甘露醇C.静滴止血敏、止血芳酸D.静注或肌注速尿E.剃光头做术前准备F.静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等G.肌注利血平H.静滴肾上腺皮质激素I.静脉应用抗生素提示:头

5、颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影,同侧侧脑室轻度受压,中线结构无明显移位。提问:根据以下结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些?A.左额颞部脑挫裂伤B.左额颞部硬脑膜外血肿C.左额颞部硬脑膜下血肿D.脑疝中期E.右颞部线形骨折F.右额部头皮裂伤G.多发性头皮挫伤H.多发性头皮血肿I.开放性颅脑损伤J.闭合性颅脑损伤提示:入院5小时,患者意识障碍加重。体检:P:76次/分,R:16次/分,BP:22/13kPa(165/98mmHg),GCS8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔

6、3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。提问:病人出现上述情况,主要可能由哪些病变所致?A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大B.出现对侧硬脑膜下血肿C.出现对侧硬脑膜外血肿D.右侧小脑幕切迹疝E.左侧小脑幕切迹疝F.创伤性脑水肿加重G.枕骨大孔疝H.大脑镛疝I.出现左侧额颞部硬脑膜外血肿提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。体检:P:76次/分,R:16次/分,BP:22/13kPa(16/98mmHg),GCS:8分,浅昏迷,左侧瞳孔4.0mm,对光反射消失,右侧瞳孔3.0mm,对光反射极弱,右侧肢体活动

7、稍差,右侧Babinski征(+)。提问:该病人出现上述情况时应作何处理?A.继续观察,行保守治疗B.立即开颅探查,清除颅内血肿C.立即快速静滴甘露醇D.复查头颅CTE.做头颅MRI检查F.静注速尿20~40mgG.鼻导管吸氧提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。提问:出现上述情况时对该病人应如何进一步处理?A.单纯行去骨瓣减压术B.加强脱水治疗C.过度通气D.对侧额颞部开颅探查,清除血肿E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压水F.硬脑膜严密缝合,骨瓣复位提示:术中发现左额颞部硬脑膜下血

8、肿增大,并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。提问:硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些?A.挫伤区的大脑皮质血管B.硬脑膜中静脉C.硬脑膜中动脉分支D.桥静脉E.板障静脉或导血管F.颅内静脉窦G.硬脑膜前动脉H.筛前动脉、静脉I.大脑中浅静脉提问:硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些?A.硬脑膜中动脉主干B.桥静脉C.硬脑膜中动脉前支或后支D.大脑中浅静脉E.硬脑膜中静脉F.板障静脉或导血管G.颅内静脉窦H.筛前动脉及其分支I.挫伤区的大脑皮质动、静脉提问:小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些?A.直接压迫动眼神经B.单纯压迫动眼神经的营养血管

9、C.动眼神经背侧纤维受损D.动眼神经腹侧纤维受损E.动眼神经受大脑后动脉的压迫F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G.脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H.因脑干受压致使动眼神经核受损提问:血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的?A.PaO[2.gif]↑,脑血管收缩,脑血流量↓B.PaO[2.gif]↑,脑血管扩张,脑血流量↑C.PaO[2.gif]↓,脑血管收缩,脑血流量↓D.PaO[2.gif]↓,脑血管扩张,脑血流量↑E.PaO[2.gif]↑,脑血管收缩,脑血流量↓F.PaCO[2.gif]↑,脑血管扩张,脑血流量

10、↑G.PaCO[2.gif]↓,脑血管收缩,脑血流量↓H.PaCO[2.gif]↓,脑血管扩张,脑血流量↑提示:术后第2天,病人仍呈浅昏迷状,GCS9

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