医学课件消化系统alimentary

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1、第九章消化系统alimentarysistem第一部分消化系统的解剖生理第一节消化系统概述一、组成消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。消化腺：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺体。二、消化方式物理性消化：由大块→小块；由干→湿；通过咬切、磨碎、吞咽、胃肠蠕动运送下行→排出。化学性消化：复杂的大分子物质（消化）→简单的小分子物质。三、功能：消化食物、摄取营养、排除残渣及防御、内分泌。第二节消化管一、口腔及附器图5-2二、咽三、食管四、胃（一）胃的位置、形态与分部1、位置：胃大部位于左季肋部、小部分位于腹上

2、部。2、形态：胃有上、下口，前、后壁，大、小弯，上口称贲门，接食管，下口称幽门，续十二指肠。前壁，朝向前上方。后壁，朝向后下方。胃小弯，前后壁在上方构成的弓状缘、凹向右上，靠右侧有角切迹。胃大弯，前、后壁在下方构成的弓状缘，凸向左下。3、分部：贲门部胃底幽门部胃体（二）胃的结构特点1、粘膜层：①皱襞：内表面由粘膜层和粘膜下层组成的纵行皱襞，皱襞上布满不规则的胃小区，小区内又有针尖大小的凹陷，称胃小凹。②上皮层：单层柱状上皮，表面有一层上皮分泌的粘液。③固有膜：内有淋巴细胞，浆细胞，和小腺体。

3、幽门腺、贲门腺：分别位于相应部位，分枝的管状腺，主要分泌粘液。胃底腺：位于胃底和胃体部，单管状腺和分枝的管状腺，由4种细胞组成，全长可分为三段：颈、体、底。a.盐酸细胞（壁细胞）：腺的上半部较多，肥体大，呈三角形或圆球形，常有双核，电镜下观察：游离面胞膜凹陷向细胞质，形成迂曲的小管，这种小管称细胞内分泌小管，小管的细胞膜又向管腔内突出一些微绒毛，增加了壁细胞的表面积，管周围有许多管泡状的滑面内质网和粗面内质网。目前认为滑面内质网能传递血浆中CI—至细胞内小管的胞膜上，而壁细胞又有丰富的碳酸酐酶，能将代谢过

4、程中产生的CO2与H2O结合成H2CO3（碳酸）碳酸解离成H+和HCO3—，H+通过细胞膜的细胞内小管与CI—结合成HCI（盐酸），HCI排到胃底腺的腺腔内。另壁细胞可产生一种内因子与B12结合促进回肠对B12的吸收。b.胃酶细胞（主细胞）：位于体和底部，圆柱状，嗜碱性，质内有酶原颗粒，当分泌时，颗粒向细胞游离面移动，颗粒的膜与胞膜融合，将酶原排出。c.颈粘液细胞：位于颈部。d.未分化细胞：位颈部。消化管的运动有两种基本方式：混合性运动推进性运动具体运动形式：蠕动（食管、胃、小肠、大肠）分节运动摆动2、粘

5、膜下层：3、肌层：发达，内斜，中环，外纵三层平滑肌，贲门和幽门部环行平滑肌增厚形成括约肌。4、外膜：浆膜。图5-6（三）功能1、消化食物：①物理性消化：②化学性消化：分泌胃液昼夜1000～1500ml，PH值0.9～1.6。胃蛋白酶原（酸）→胃蛋白酶↓蛋白质（水解）↓多肽。2、吸收：水、酒精。3、暂时贮存食物。1.容受性舒张receptiverelaxation定义：咀嚼、吞咽食物时，反射性地通过迷走神经抑制性纤维，使胃底、胃体平滑肌舒张。意义：使胃的容量适应于大量食物涌入，以完成贮存食物、防止

6、食物过早排空，便于胃内充分消化。胃运动的形式2.紧张性收缩既维持了胃一定的形态位置，又使胃内有一定压力，有助于胃的机械消化。3.蠕动食物入胃后约5min开始，3次/min。作用：磨碎食物；使食物与胃液充分混和；把食糜向十二指肠推进胃液的分泌及调节(一)胃液的分泌外分泌腺和多种内分泌细胞。外分泌腺有：①贲门腺：为粘液腺，分泌粘液；②泌酸腺：分布在胃底和胃体部。由壁细胞、主细胞和粘液颈细胞，它们分别分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液③幽门腺：分布在幽门部，分泌碱性粘液胃液是由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成的。

7、1.性质、成分和作用纯净的胃液是一种无色而呈酸性反应的液体。(pH0.9-1.5)正常人每日分泌的胃液量约为1.5-2.5L。胃液的成分无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，有机物如粘蛋白、消化酶等。盐酸Hydrochloricacid由壁细胞（泌酸细胞）产生作用：①激活胃蛋白酶原，并为蛋白质分解提供酸性环境；②使蛋白变性；③杀菌；④促进促胰液素、CCK的释放，从而促进胰液、肠液和胆汁的分泌；⑤促进铁、钙的吸收。胃蛋白酶Pepsin由主细胞产生，以酶原形式分泌胃蛋白酶原→胃蛋白酶，主要作用于蛋白质及多肽分子中含

8、苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上，主要分解产物是胨。最适pH为2.0粘液Mucus由粘膜表面的上皮细胞、粘颈细胞、贲门、幽门的腺细胞产生。作用：①润滑②保护胃粘膜③降低胃酸的酸度、降低胃蛋白酶活性防止酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损害④发挥粘液屏障Mucusbarrier作用附：粘液屏障Mucusbarrier粘液凝胶层抑制H+向胃壁扩散，促进H+与由上皮细胞分泌的HCO3-中和，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀内因子Intrinsicfac