综合疗法治疗膝骨陛关节炎的临床观察

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1、中国骨肿瘤骨病2010年10月第9卷第5期ChinJBoneTumor&BoneDisease,October2010,Vol9,No.5.463..病例报告.综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察王文锋作者单位：453800，河南省获嘉县中医院doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2010.05.022自2007年６月－2008年３月，我院收治94例等级，正常为０分，０～２分为优，３～５分为膝骨性关节炎(OA)患者，随机分为两组，综合治良，６～10分为可，11分以上为差。评估患者治疗组54例，采用膝关节周围痛点阻滞及玻璃

2、酸钠疗前后评分等级，关节恢复正常(０分)为治愈。进注射液关节腔内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶步≥3个等级为显效，进步１～２个等级为有效，囊；对照组40例，采用膝关节周围痛点阻滞及玻进步＜1个等级为无效。璃酸钠注射液关节腔内注射。对其疗效进行对比联合治疗组54例疗程结束时，随访４－12个分析，报告如下。月时有效率分别为94.4%、83.3%和66.6%，对照组分别为95.0%、55.0%和37.5%。结果提示两组疗程临床资料结束时治疗有效率无显著性差异(P＞0.05)，随访４个月及12个月时两组治疗有效率有显著性差异入选OA病例94例112

3、膝。男28例，女66例。年(P＜0.05)，治疗组优于对照组。龄37～78岁，平均62.1岁。病程１个月－22年。经[1]体检及Ｘ线检查，符合骨性关节炎的诊断标准。讨　　论所选病例按随机数字表分成两组，联合治疗组54例，男17例，女37例，平均病程5.6年；对照组40膝骨性关节炎的病理基础是膝关节的软骨退例，男11例，女29例，平均病程4.3年。变，并导致周围软组织、骨质等其他组织的继发综合治疗组采用：(1)痛点注射：在膝关节性退变，从而引起一系列临床表现。周围韧带，关节附着点等处选２～３个压痛点，本文作者采用的痛点阻滞液注射后可以使每点

4、注射痛点注射液(2%利多因注射液5ml，B12局部组织的疼痛传导被阻断，肌紧张松弛，其注射液1mg，B6注射液100mg，曲安奈德注射液抗炎作用可迅速使局部无菌性炎症消退，粘连10mg，生理盐水稀释至10ml)3ml左右。(2)膝关节松解，疼痛缓解。玻璃酸钠为关节滑液的主要腔注射：经膝内或外膝眼处关节腔内注入玻璃酸成分，是软骨基质的成分之一，在关节腔内起钠注射液(商品名：施沛特，山东正大福瑞达制药润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹有限公司)2ml。痛点注射１－２周１次，２次为性作用，缓冲应力对关节软骨的作用。关节腔１疗程，关节腔注射

5、１周１次，４～５次为１疗内注入高分子量、高浓度、高粘连弹性的玻程。治疗后适当休息，避免负重与远行。(3)口服璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，覆盐酸氨基葡萄糖胶囊(商品名：奥泰灵，香港澳美盖、修复损伤的软骨关节，阻止损伤进一步发制药)，每次750mg，２次/d，50d为１疗程，每年展。盐酸氨基葡萄糖胶囊具有抗炎作用，但与２个疗程。NSAID类、激素类药不同，它可以刺激软骨细对照组只采用痛点注射和膝关节腔内注射，胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，稳定方法、疗程同综合治疗组。细胞膜使之不易被炎症因子破坏。另外，还可疗效评分标准根据休息痛

6、、运动痛、压痛、抑制肝溶酶体活性，减少自由基形成，可抑制[2]肿胀、活动度、行走距离综合评分，分为５个损伤软骨的酶(胶原酶和磷脂酶A2)，防止糖皮质.464.中国骨肿瘤骨病2010年10月第9卷第5期ChinJBoneTumor&BoneDisease,October2010,Vol9,No.5激素对软骨细胞的损害。单纯使用膝关节痛点阻滞加玻璃酸钠关节腔参考文献内注射在临床上已得到应用和认可。但止痛效果[1[郭巨灵,蓝文正,尚天裕.临床骨科学.北京:人民卫生差，费用高，复发率高，痛点阻滞液长期使用，出版社,1989:461-467.副作用

7、大。配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，每年[2[林志雄,余楠科,卢伟杰.关节镜诊断和治疗膝关节骨２～３个疗程能有效解决上述问题，能提供稳定性关节炎.中华骨科杂志,1998,18:199.的远期疗效。综合疗法体现了标本兼治的原则，而且方法简单，值得推广使用。(收稿日期：2009-07-17).病例报告.盐酸氨基葡萄糖治疗膝退行性骨关节炎临床观察郭文辉作者单位：100055北京，北京市宣武区广外医院骨科doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2010.05.023膝退行性骨关节炎是一种以关节软骨的变二期：有边缘骨质增生和软骨下骨囊

8、性变；第三性、破坏及骨质增生为特点的慢性疾病。主要表期：关节间隙狭窄，骨质增生明显，出现屈曲、现为长期慢性疼痛和不同程度的功能障碍，严重挛缩畸形，Ｘ形或Ｏ形腿。第一期属于轻度，者可以导致关节功