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时间:2018-09-13
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1、化脓性骨髓炎(suppurativeosteomylitis)化脓性骨髓炎金黄色葡萄球菌最常见骨膜、骨质(骨密质、骨松质)、骨髓组织的炎症按感染途径分类血源性感染—血源性骨髓炎创伤性感染—创伤后骨髓炎蔓延性感染—外来性骨髓炎按临床表现分类急性骨髓炎慢性骨髓炎急性血源性骨髓炎AcuteHematogenousOsteomyelitis终末动脉病因主要致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌其他因素包括损伤病理疖肿,及其他部位感染灶通过血流到达干骺端骨膜下脓肿窦道死骨慢性骨髓炎骺板临床表现儿童多见多见于股骨下段、胫骨上段、肱骨、髂骨有疖肿、外
2、伤史发病迅速全身症状重局部红、肿、热、疼痛实验室检查白细胞计数增高血沉CRP血培养脓肿分层穿刺临床检查X线早期骨膜反应、干骺端骨质疏松后期骨质破坏、骨膜增生、死骨、病理性骨折CT早期骨膜下脓肿MRI骨髓水肿、软组织炎症、脓肿并发症败血症和脓毒血症化脓性关节炎骺软骨破坏慢性感染病理性骨折鉴别诊断软组织炎症:全身症状轻,浅压痛,骨扫描检查风湿性关节炎:全身及局部症状轻,血检查急性化脓性关节炎:关节间隙压痛,运动消失,穿刺检查Ewing肉瘤:全身症状轻,X线检查治疗原则卧床休息肢体制动患肢抬高早期、大剂量、联合、足疗程应用敏感抗生素(
3、持续>4W)全身支持治疗外科治疗钻孔引流开窗减压总结病理治疗急性骨髓炎细菌通过血流到达干骺端骨膜下脓肿窦道死骨慢性骨髓炎系统应用抗生素早期系统联合敏感持续4W手术谢谢
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