欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:18025975
大小:9.18 MB
页数:34页
时间:2018-09-13
《监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、ICP监测在重型颅脑损伤治疗中的应用体会病例资料2008年1月~2009年9月,同仁医院神经外科应用强生公司颅内压监测仪43例,均为急诊病例。其中颅脑损伤颅内血肿40例,颅内动脉瘤破裂SAH2例,高血压脑出血破入脑室1例。年龄16~68岁,男:35例,女:8例。入院GCS评分:3~8分血肿类型:硬膜下血肿:10例;硬膜外血肿:12例;脑内血肿:6例;多发血肿:8例;SAH:3例;弥漫性轴索伤3例;弥漫性脑水肿1例;Dept.ofNeurologicalSurgery,MUAHofCAPF脑室内置管法治疗结果痊愈并无明显神经功能障
2、碍:28例,有神经功能障碍生活可自理:8例,重残不能自理生活:3例,死亡:4例。死亡原因弥漫性脑肿胀至脑干功能衰竭3例。年龄较大,并发严重肺感染1例。治疗结果8例病人因术后对侧或同侧颅内再发血肿行二次开颅手术,6例痊愈,2例自理生活。第一次术后,持续ICP>30mmHg;意识状态无明显好转;减压窗张力较高;复查CT发现对侧或脑内其他血肿。并发症蛛网膜下腔感染1例,均应用抗生素有效控制。并发严重肺感染4例,1例死亡。颅内压监测结果颅内压监测探头置于脑内25例,脑室内8例,硬脑膜下10例。监测时间1~40天,平均9.5天。2例脑室内
3、置管>1月,并发脑室蛛网膜下腔感染1例,经调整抗生素后有效控制。颅压监测意外中止4例导线折断1例换药时不慎剪断1例病人躁动或护理时不慎拔除2例与ICP监测有关的并发症脑室穿刺导管位置欠佳1例。穿刺造成脑内血肿~无。并发脑室蛛网膜下腔感染1例ICP监测中的干扰因素体位:头颈位置,减压窗受压与否。呼吸道梗阻:低氧血症。感染:发热。病人疼痛、躁动不安。低钠血症。护理操作:吸痰、导尿、翻身等。我们的经验ICP监测应积极用于重度颅脑损伤有颅内压显著增高的病例。ICP监测可以指导和评估治疗有效性、预测和改善预后。脑室置管或ICP监护都应在严
4、格的无菌下进行、管道系统应密闭、尽可能减少操做和冲洗。若没有颅内压监测也可凭经验治疗,可能会导致病情恶化或不良预后。颅内压监护仪ICPpatmosphere男性,30岁,车祸头外伤后意识不清3小时。(6分)术后3天ICP>30mmHgCase1术后ICP<20mmHg,治愈出院。30岁,车祸致伤,入院时昏迷,左侧瞳孔散大(6分)。Case2术后第3天术后2个月Case3男性,22岁,车祸头外伤后意识昏迷3小时(5分)。术后ICP<10mmHgTCD:右侧颈内动脉缺血术后10天(5分),行高压氧治疗。Case4女性,28岁,高处坠
5、落伤2小时(5分)。ICP<10mmHg10天行高压氧治疗。Case5男性,25岁,车祸头外伤后意识不清3h(7分)。术后7天意识没有明显好转(7分),10天清醒。Case6男性,28岁,车祸头外伤后意识不清1h(6分)入院后第三天ICP>30mmHg术后清醒出院。Case7车祸头外伤侯意识不清4h(GCS5分)。术后ICP>60mmHgGiveUp!谢谢
此文档下载收益归作者所有