痛风病的临床治疗与注意事项

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1、痛风病的临床治疗和注意事项西药治疗痛风的优缺点1、秋水仙碱秋水仙碱对痛风治疗有特效，开始每小时0.5mg或每2h1mg，至症状缓解，如出现恶心、呕吐、腹泻等肠胃副反应时停用。一般需4～8mg，症状可在6～12h减轻，24～48h控制。以后可给0.5mg，每日二三次，维持数天后停药。胃肠道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10min内缓慢静脉注入，但应注意勿使药物外漏，视病情需要6～8h后可再注射。有肾功能减退者24h内不宜超过3mg。由于临床疗效显著，对诊断困难的病例可作试验性治疗，有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及脱发等反应。秋水仙

2、碱的药理学特点是不影响尿酸的排泄。痛风急性发作是由于尿酸盐结晶沉积于关节组织而引起的炎症反应（包括粒细胞吞噬尿酸结晶），局部PH值降低与尿酸盐的沉积有关。秋水仙碱可能通过降低白细胞活动和吞噬作用，并减少乳酸形成而减少尿酸盐的沉积，起到减轻炎症和止痛的作用。秋水仙碱还可抑制细胞的有丝分裂，使之停止在M期，故可用作抗肿瘤药。适用于乳腺癌、宫颈癌、食管癌、肺癌、胃癌及慢性粒细胞白血病。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquo

3、rwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame秋水仙碱口服吸收迅速，蛋白结合率为10%～34%。治疗痛风时口服后12h生效，持续48～72h。本品在肝内代谢，从胆汁和肾脏排泄。肝病患者从肾脏排泄增加。应用秋水仙碱时应掌握以下注意事项：（1）早期毒性反应有恶心、呕吐、胃痛、腹泻、食欲不振等。长期用药可发生周围神经炎、同髓抑制、脱发、皮疹。晚期中毒症状有肾功能衰竭、血尿、少尿，胃、咽、皮肤烧灼感，抽搐，重症或血性腹泻，发热，精神改变，重症肌无力

4、，呼吸抑制或肺水肿。（2）本品可致畸胎，孕妇禁用。老年人使用蓄积中毒。有骨髓造血功能低下、严重心脏病、肝肾功能不全、胃肠道疾患等应慎用。（3）使用本品期间定期检查白细胞、血小板及肝、肾功能等。有关秋水仙碱的相互作用，主要有：①秋水仙碱可抑制维生素B12的吸收；②秋水仙碱可使中枢抑制药增效，拟交感药的效应加强。秋水仙碱的制剂有片剂，每片0.5mg。注射液为1mg/ml。秋水仙碱能治疗急性痛风性关节炎，主要是此药可以抑制发炎关节部位的白细胞聚集，使白细胞吞噬尿酸的作用减弱，这样局部白细胞破坏引起的炎症反应就减轻，而达到迅速消炎的目的。此外，秋水仙碱尚有抑制细胞有丝分裂的作用，也可使炎症反

5、应受阻。到目前为止，秋水仙碱仍然是治疗痛风性关节炎急性发作最有效的药物，服药后可迅速见效。对其他性质的关节炎，秋水仙碱则无甚效果。因此，它的良好效果又可作为诊断痛风的依据之一。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame在没有禁忌证的

6、情况下，任何痛风性关节炎急性发作时均可使用秋水仙碱。临床症状越严重，红、肿、热、痛越明显，越应及早采用秋水仙碱治疗，以迅速控制炎症发作，减轻关节的损害。对那些刚出现关节炎急性发作苗头的病人，也最好立即使用此药，将发作事先就压下去，不要等到关节炎症发展到高峰期才用药。但对一些关节疼痛轻微的病人，可不必使用秋水仙碱治疗，因秋水仙碱副作用较大。秋水仙碱给药方法有以下两种：①口服法。②静脉注射法。此法临床不常用，只是在口服给药引起严重的胃肠反应，或者病情较重，希望能尽快控制病情，或者病人合并有消化道出血不能进食的状况下，才可考虑使用静脉注射，因为静脉注射可减少对胃肠道的刺激反应，而且起效快速

7、，作用可靠。秋水仙碱片剂有0.5mg及1mg两种。当痛风急性发作时，可每1h服用0.5mg或每2h服用1mg，直到症状解除或病人产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，每日最大量6mg为极限，一般均可在当天见效。以后应减少至每日0.5～1mg，直至关节肿痛完全消退即可停药或再维持几天，以免反跳现象的出现。静脉注射的用法是：每次用秋水仙碱2mg加入生理盐水20ml缓慢静脉注射（一般不少于5min），每日用量不应超过4mg，单一剂量对大多数急性发作者均有效，以后改用每