常用监护仪及相关监测指标意义ppt课件

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1、常用监护仪及相关监测指标意义ICU2011迈瑞PM9000监护仪外观第一节医用监护仪器概述监护的意义有两个：一是危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救；二是某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。一、监护仪的临床应用1、循环系统：心率、心律、血压、心输出量（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度3、神经系统：脑电图、肌松等4、其他系统：体温、血气分析二、医用监护仪器的分类按检测参数分类单参数监护仪和多参数监护仪按使用范

2、围分类床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按仪器构造功能分类一体式监护仪和插件式监护仪按功能分类通用监护仪和专用监护仪按仪器接收方式分类有线监护仪和遥测监护仪按监护仪的作用分类纯监护仪和抢救、治疗用监护仪血氧饱和度检测仪多参数数字遥测监护系统中央监护系统插件式监护仪除颤监护仪监护系统支持的参数模块多参数模块MPM（包含参数如下）－ECG（可选择3导、5导联、12导联ECG）－RESP－TEMP－NIBP－SpO2IBP模块(2ch)心排量C.O.模块呼末CO2模块(微流CO2、主流CO2、旁流CO2）脑电图模块麻醉气体监测（可选自动/手动识别气体类型）经皮O2模块麻醉深度

3、BIS模块无创连续心排ICG模块血气分析模块呼吸力学模块三、监护仪结构多参数监护仪结构框图主控板电源显示器、记录仪键盘血氧饱和度二氧化碳心电、呼吸血压、体温。。。。。。四、医用监护仪的特点1、安全性能与国际标准接轨2、功能更加强大，性能更加卓越3、专用监护仪发展迅速4、远程监护和家庭家户日益普及第二节监护仪的使用一、目的1．监测病人的生命体征。2．为评估病情及治疗、护理提供依据。二、评估：1．病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。2．病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4．监护仪的性能。三、准备1．护

4、士：洗手、戴口罩。2．病人：皮肤准备，体位舒适。3．环境：整洁，有电源及插座。4．用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。四、流程1．核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—start）；·设定测量间隔时间（timeintervel）。5．心电监测：·连接心电导联线暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用5%乙醇清洁），粘贴电极片；·选择P、QRS、T波显示

5、较清晰的导联；·调节振幅。6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。7．其它监测：呼吸、体温等。8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。9．调至主屏。监测异常心电图并记录。10．停止监护：·向病人解释；·关闭监护仪；·撤除导联线及电极、血压计袖带等；·清洁皮肤，安置病人。11、终末处理。用75%的酒精、清水、8-4液或0.2%戊二醛蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干；将仪器充电，各导线缠好，并备用状态。五、注意事项1、正确安放电极位置：（1）三电极（综合Ⅱ导联）·负极（红）：右锁骨中点下缘或靠右肩；

6、·正极（黄）：左锁骨中点下缘或靠左肩；·接地电极（黑）：剑突下偏左或在左小腹上。（2）五电极·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩；·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩；·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间。2．定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。1~2天3．报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。4．安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。5．对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减

7、少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。4h6.定时更换血氧饱和监测夹，并观察指端状况。2h一、心电监护时的注意事项：1.取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴