心电监护仪监测指标临床意义和报警

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1、心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置扬州大学附属医院郭霖内容心电监护仪各监测指标的意义监测指标的评估及护理心电监护仪监测指标监测指标呼吸血压SPO2心率/脉率定义和意义观察生命体征获得患者生理状态的基本资料了解机体重要脏器的功能活动情况了解疾病发生发展及转归为预防、诊断、治疗、护理提供依据正确的掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一心电监护仪的临床应用及时反映病人的瞬间电生理变化持续监测病人的生命体征帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病人生命安全心电监护仪的结构信息区波形区电源开关POWER充电灯CHARGE操作菜单栏参数区心电监护报警的处理流程心率

2、/脉搏的评估及护理心率/脉搏的评估及护理安放电极确认监测仪电源接通设置参数观察指标皮肤准备心率/脉搏的评估及护理合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。绿红黑白棕五根导联线电极片标准安放位置心率/脉搏的评估及护理黑红三根导联线电极片标准安放位置白正确安放电极位置：（1）三电极RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩；LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩；LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。监护I、II、III（2）五电极右上(RA，白)：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（避开除颤部位）左上(LA，黑)：放左锁骨下第二肋间，靠左肩；左下(LL，红)：左锁骨中线肋

3、缘下面。右下(RL，绿)：右锁骨中线肋缘下面。中间(C，棕)：胸骨左缘第四肋间。监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V心率/脉搏的评估及护理正常心率：60-100次/分年龄体型饮食、药物活动、情绪性别年龄正常范围（次/分）平均脉率（次/分）出生~1个月70~1701201~12个月80~1601201~3岁80~1201003~6岁75~1151006~12岁70~11090男女男女12~14岁65~10570~110859014~16岁60~10065~105808516~18岁55~9560~100758018~65岁60~1007265岁以上70~10075

4、脉率的正常范围与平均脉率异常心率室颤、无脉性室速、房颤、室上速等；识别心律失常频发室早、房室传导阻滞、逸博、无脉性电活动；心动过缓＜60次/分，颅内高压、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸心动过速＞100次/分，发热、甲亢、心衰、血容量不足；体温每升高1度。心率加快10次/分；儿童15次/分；心率报警设置下限上限备注正常心率60次/分100次/分异常心率心动过速60或遵医嘱上浮5%或遵医嘱根据病情心动过缓实际测量值/下浮5%/遵医嘱，不能低于50次/分100或遵医嘱根据病情仅供参考心率监测中的护理安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。安放电极前

5、将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。一般首选Ⅱ导联。要排除干扰：交流电干扰、肌电干扰、基线漂移、振幅过低。心率报警的处理流程血压的评估及护理正常血压的评估影响血压的因素：每博输出量心率外周阻力主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量血管容量收缩压

6、的高低舒张压舒张压的高低缓冲正常血压的评估临床意义：1、收缩压：保证脏器的供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一正常血压的评估血压的生理变化：正常血压：成人：90-139/60-89mmHg脉压30-40mmHg；儿童：80mmHg+年龄X2生理变化：年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、吸烟等各年龄组的血压平均值年龄血压mmHg年龄血压mmHg1个月84/5414~17岁120/701岁95/65成年人120/806岁105/65老年人140~160/8

7、0~9010-13岁110/65异常血压的评估高血压成人≥140/90原发性、继发性低血压＜90/60大量失血、休克、急性心衰脉压异常增大：主动脉硬化等减小：心包积液等中国高血压分类标准（2010版）分级收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血压：≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140~159和（或）90~992级高血压（中度）160~179和（或）100~1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和<90血压监测