缓解心电监护仪报警疲劳策略ppt课件

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1、缓解心电监护仪报警疲劳策略二提高提高护士执行心电监护仪报警管理的行为规范提高护士的安全意识学习目的促进临床报警的安全管理课程内容4.报警疲劳发生的原因3.报警疲劳的危害2.报警疲劳概述1.缓解报警疲劳策略心电监护仪报警安全高度重视美国急救医学研究所（ECRI）《十大医疗技术危害》设备报警疏漏而导致的致命性后果2012~2014年连续3年定位年度卫生技术危害之首，2016第二位。美国联合委员会（TheJointCommission，TJC）TJC临床报警管理作为2014年度的患者安全目标之一。仪器报警设置仪器报警能减轻护士监护患者的压力，提高监护效果，以保证患者的安全。完美报警系统：灵敏度10

2、0%，特异性100%。研究报道错误报警率高达85%；心电监护仪的错误报警率最高，可达99.4%AtzemaC,SchullMJ,BorgundvaagB,etal.Alarmed:AdverseEventsinLow-ristPatientswithChestPainReceivingContinuousElectrocardiographicMonitoringintheEmergencyDepartment.APilotStudy[J].AmJEmergMed,2006,24(1):62-67.误报警美国一项针对超过1300名医务人员的调查研究显示，81％的医务人员认为误报警经常发生，7

3、8％的受访者认为误报警干扰护士对患者的护理，减少了对仪器报警的信任度。DrewBJ，CaliffRM，FunkM，etal．Practicestandardsforelectrocardiographicmonitoringinhospitalsettings［J］．Circulation，2004，110（17）：2721－2746．滋扰报警如果监护仪的报警设置过于严格，一些真实、准确但却不需要任何临床处理的报警（即滋扰报警）也会发生，如患者心率短暂地超过预定报警范围。报警疲劳医护人员长期面对大量频繁的临床报警，逐渐失去对报警的敏感性，导致忽略、错过报警，甚至置之不理，称为报警疲劳。表现为

4、降低报警音量、设置报警静音、忽视报警、改变报警阈值至非安全范围、甚至关闭报警等。BellL．Alarmfatiguelinkedtopatient′sdeath-InterviewbyLauraWallis［J］．AmJNurs，2010，110（7）：16．普通病房：顾月群等对病房165台使用中的心电监护仪报警设置合格与不合格情况调查发现合格率仅18.2%~50.0%。不合格中报警关闭59.4%、报警未设置、报警设置不合理40.6%。顾月群，杨敏，殷雅琴，心电监护仪报警设置的调查与对策［J］．护理与康复，2014,13（4）:326~3275月17日，我院质控检查，21个临床科室，6个科室

5、存在问题：报警未设置，报警设置不合理，报警关闭问题。危及患者生命降低仪器报警有效性报警疲劳的危害报警系统的有效性急剧下降不适当地关闭报警：2006年,美国医疗技术基金会针对临床报警的有效性进行了一次全国性的调查发现，70%以上的调查对象表示临床误报警发生频繁导致了不适当地关闭报警；2011年，重复了该项调查，结果没有任何改善。对临床报警的应答率低，及时应答率更低：澳大利亚1项针对监护病房的研究表明，医务人员对监护仪报警10min内的应答率不足40%，5min以内的不到20%。不良事件以令人担忧的频率发生2005—2008年，美国食品与药品管理局（FDA）数据显示，566例患者死亡与监护仪报警

6、有关。2010年，Bell报道1例患者在心跳停止后20min内，中心监护仪发出报警,但护士没有及时关注，最终导致患者死亡。2010年3—6月，多家机构合计报道73例患者死于报警相关的不良事件。2009年1月—2012年6月，美国联合委员会（TheJointCommission，TJC）的警讯数据库揭示98例报警相关不良事件，其中死亡80例，永久性功能丧失13例，5例需要额外治疗或延长住院时间。不良事件以令人担忧的频率发生2013年1-3月，我国某医院连续发生2起严重不良报警事件，1例因病态窦房结综合征植入DDD起搏器患者，在入院48h内频繁发作室速-室颤，因未及时发现心跳骤停而引起纠纷；另1

7、例大出血患者，监护仪默认血压监测1次/h，而报警呈关闭状态，出血性休克被误认为血压正常，导致纠纷。王翠娟等报道：28%的患者投诉与心电监护仪报警有关王翠娟,骆彩琴,葛国芬,等.心电监护仪使用问题导致投诉的原因分析及对策[J].浙江临床医学,2008,10(2):288.客观因素主观因素发生报警疲劳的因素1.大量的报警及高频率的误报警或滋扰报警，致使对报警的信任下降，导致没有给予合适的回应。（认为报警可靠率为9