ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用比较.doc

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1、ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用比较作者：易述红陆敏强杨扬蔡常洁王卫东郑丰平单鸿姜在波【摘要】目的比较ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2006年8月44例接受介入治疗的肝移植术后胆道并发症患者临床资料，比较ERCP和PTC介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的疗效和并发症。结果首选ERCP介入治疗31例，3例操作失败(9.6%)；PTC介入治疗16例，均操作成功。胆道吻合口狭窄和非胆道吻合口狭窄ERCP和PTC介入治疗的治愈率分别为73.3%、77.7%和23.1%、14.3%，差异无统计学意义(

2、P>0.05)。两种介入治疗术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的疗效和并发症的发生率相当，可以将PTC介入技术作为治疗肝移植术后胆道并发症的首选措施。【关键词】肝移植；胆道并发症；介入治疗；ERCP；PTC【Abstract】ObjectiveTocomparethecurativeeffectofERCPandPTCinthetreatmentofbiliarycomplicationsafterlivertransplantation.MethodsAretrospectiveanal

3、ysiswascarriedoutondataof44patientswhoreceivedinterventionaltherapyforbiliarycomplicationsfollowinglivertransplantationfromAugust2004toAugust2006tocomparetherapeuticeffectofERCPandPTCintreatingbiliarycomplications.ResultsOf31patientstreatedbyERCP,threefailed,withfailurerateof9.6%,andth

4、entheywereconversedtoPTCtreatment.Whileallof16patientstreatedbyPTCobtainedsatisfactoryoutcome.ThehealingrateofERCPforanastomoticbiliarystricture(ABS)andnonanastomoticbiliarystricture(NABS)was73.3%and77.7%respectively,whilethatofPTCforABSandNABSwas23.1%and14.3%respectively,withnostatis

5、ticaldifference(P>0.05).TheincidenceofcomplicationsafterERCPandPTChadnostatisticaldifference(P>0.05).ConclusionsEfficacyandcomplicationsincidenceofERCPforbiliarycomplicationsfollowinglivertransplantationiscomparabletoPTC.PTCcanbeusedastheprimarytreatmentforbiliarycomplicationsfol

6、lowinglivertransplantation.　　【Keywords】Livertransplantation;Biliarycomplication;Interventionaltherapy;ERCP;PTC5随着微创医学的发展和成熟，ERCP和PTC介入技术已广泛应用于肝移植术后胆道并发症的诊治中。本文总结我中心2004年8月至2006年8月44例肝移植患者的临床资料，比较ERCP、PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的疗效和并发症。　　1临床资料　　1.1一般资料肝移植术后出现胆道并发症患者44例，其中男42例，女2例；平均年龄(48.5±10.1)岁

7、(32～67岁)。44例均为尸体供肝全肝移植，其中1例为再移植。原发疾病中肝炎后肝硬化16例，原发性肝癌13例，慢性重症乙型肝炎12例，急性肝功能衰竭1例，肝巨大血管瘤1例，肝移植后缺血型胆管炎1例。肝移植术后应用普乐可复治疗32例，应用环孢素A治疗12例。　　1.2胆道并发症的类型44例中，胆道吻合口狭窄(anastomoticstricture,AS)24例，其中胆肠吻合口狭窄伴胆漏1例。非胆道吻合口狭窄(nonanastomoticstricture,NAS)20例，其中伴有胆道吻合口胆漏1例。合并胆总管结石4例、胆泥形成10例、肝动脉狭窄7例。确诊时间在