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时间:2018-08-01
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1、ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用比较作者:易述红陆敏强杨扬蔡常洁王卫东郑丰平单鸿姜在波【摘要】目的比较ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2006年8月44例接受介入治疗的肝移植术后胆道并发症患者临床资料,比较ERCP和PTC介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的疗效和并发症。结果首选ERCP介入治疗31例,3例操作失败(9.6%);PTC介入治疗16例,均操作成功。胆道吻合口狭窄和非胆道吻合口狭窄ERCP和PTC介入治疗的治愈率分别为73.3%、77.7%和23.
2、1%、14.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。两种介入治疗术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的疗效和并发症的发生率相当,可以将PTC介入技术作为治疗肝移植术后胆道并发症的首选措施。【关键词】肝移植;胆道并发症;介入治疗;ERCP;PTC【Abstract】ObjectiveTocomparethecurativeeffectofERCPandPTCinthetreatmentofbiliarycomplicationsafter9livertran
3、splantation.MethodsAretrospectiveanalysiswascarriedoutondataof44patientswhoreceivedinterventionaltherapyforbiliarycomplicationsfollowinglivertransplantationfromAugust2004toAugust2006tocomparetherapeuticeffectofERCPandPTCintreatingbiliarycomplications.ResultsOf31patien
4、tstreatedbyERCP,threefailed,withfailurerateof9.6%,andthentheywereconversedtoPTCtreatment.Whileallof16patientstreatedbyPTCobtainedsatisfactoryoutcome.ThehealingrateofERCPforanastomoticbiliarystricture(ABS)andnonanastomoticbiliarystricture(NABS)was73.3%and77.7%respecti
5、vely,whilethatofPTCforABSandNABSwas23.1%and14.3%respectively,withnostatisticaldifference(P>0.05).TheincidenceofcomplicationsafterERCPandPTChadnostatisticaldifference(P>0.05).ConclusionsEfficacyandcomplicationsincidenceofERCPforbiliarycomplicationsfollowinglivert
6、ransplantationiscomparabletoPTC.PTCcanbeusedastheprimarytreatmentforbiliarycomplicationsfollowinglivertransplantation. 【Keywords】Livertransplantation;Biliarycomplication;Interventionaltherapy;ERCP;PTC9随着微创医学的发展和成熟,ERCP和PTC介入技术已广泛应用于肝移植术后胆道并发症的诊治中。本文总结我中心2004年8月至2006年
7、8月44例肝移植患者的临床资料,比较ERCP、PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的疗效和并发症。 1临床资料 1.1一般资料肝移植术后出现胆道并发症患者44例,其中男42例,女2例;平均年龄(48.5±10.1)岁(32~67岁)。44例均为尸体供肝全肝移植,其中1例为再移植。原发疾病中肝炎后肝硬化16例,原发性肝癌13例,慢性重症乙型肝炎12例,急性肝功能衰竭1例,肝巨大血管瘤1例,肝移植后缺血型胆管炎1例。肝移植术后应用普乐可复治疗32例,应用环孢素A治疗12例。 1.2胆道并发症的类型44例中,胆道吻合口狭窄(anas
8、tomoticstricture,AS)24例,其中胆肠吻合口狭窄伴胆漏1例。非胆道吻合口狭窄(nonanastomotic9stricture,NAS)20例,其中伴有胆道吻合口胆漏1例。合并胆总管结石4例、胆泥形成10例、肝动脉狭窄7例。确诊时
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