农合医保医疗申请定点所需资料(标准)

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1、农合医保医疗申请定点所需资料一．农合（提供以下8项资料）1.定点机构书面申请书。2.定点医院总情况简介。3.定点医院执业许可证副本。4.定点医院大型设备清单资料。5.定点医院建筑设计平面图图纸。6.定点医院专技人员名册及资质资料。7.定点医院收费许可证及收费标准资料。8.上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等）。二．医保（提供以下13项资料）1.定点机构书面申请书。2.定点医院总情况简介。3.定点医院执业许可证副本。4.定点

2、医院大型设备清单资料。5.定点医院建筑设计平面图图纸。6.定点医院专技人员名册及资质资料。7.定点医院收费许可证及收费标准资料。8.定点医院符合医疗机构评审标准的证明材料。9.药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料。10.单位综合统计表，住院病人疾病分类年报表，医院出院病人调查表。11.上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力。12.由劳动保障行政部门规定的其他材料。13.申请资格符合定点

3、医疗机构的基本条件，并愿意承担基本医疗保险服务的医疗机构，向劳动保障行政部门提出书面申请后，再向劳动保障行政部门申领并填报《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书》。（付）关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），制定本办法。第二条本办法所称的定点医疗机构，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社

4、会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。第四条以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点资格：（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院；（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、

5、妇幼保健院（所）；（三）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；（四）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室；（五）专科疾病防治院（所、站）；（六）经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构。第五条定点医疗机构应具备以下条件：（一）符合区域医疗机构设置规划；（二）符合医疗机构评审标准；（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；（四）严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政

6、策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。第六条愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：（一）执业许可证副本；（二）大型医疗仪器设备清单；（三）上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务的能力；（四）符合医疗机构评审标准的证明材料；（五）药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料；（六）由劳动保障

7、行政部门规定的其他材料。第七条劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查。审查合格的发给定点医疗机构资格证书，并向社会公布，供参保人员选择。第八条参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。第九条获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构（含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构），可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3

8、至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构（包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生