医保定点医疗机构准入标准

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1、医保定点医疗机构准入标准序号职能部门验收项目扣分标准验收方法及标准备注1综合近一年内无相关部门（劳保、财政、卫生、药监、物价、工商）处罚、通报记录。　各部门文件一票否决项2财政申请门店财务独立核算、按月编制会计报表、会计凭证、帐册。　查看会计上岗证、财务管理制度、近一年会计报表、会计凭证、帐册一票否决项3财政按医院财务制度规定及时建立商品进、销、存台账，会计核算体系完善。未按要求的每一个月扣1分查看近一年财务凭记、帐册验收考核项4财政财务原始凭证(进货单、调拔单、退货单、月销售汇总单等)按月分类装订、原始凭证最低保管年限参照行业管理要求。当年及上年度凭证提供不完整的每一个月扣1分、不

2、按行业规定进行保管的扣2分、不按要求装订的每一个月扣1分查看近一年财务凭记、帐册验收考核项5财政库房管理，做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。不按要求的扣2分查看近一年财务凭记、帐册验收考核项6劳动计算机房管理信息系统符合医保管理要求，库房管理，做到“金额管理、数量统计、实耗实销”。　查看计算机管理程序一票否决项7劳动专职从业人员符合桐政办[2011]68号文件相关规定要求。　查看相关资料一票否决项8劳动冒名就医。　抽查近一年来相关资料、日常检查职工医保一票否决项9劳动串换药品。　抽查近一年来相关资料、日常检查职工医保一票否决项10劳动国家基本药物、省、市、县增补非基本药物药品备药

3、率达到80%。每少5%扣1分看第三季度进、销、存记录验收考核项ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember11劳动按医保规定使用抗微生物药物。发现一例扣

4、1分抽查近一年来各月10份相关资料验收考核项12劳动上一年度人均诊疗费低于同层次医保定点单位平均值。每超5%扣2分统计比较验收考核项13劳动销售发票(收据)存根联保存完整。每月抽查5张，少一张扣0.5分看近一年相关资料、每月抽查5张验收考核项14劳动电脑出、入库登帐及时。不及时的,每笔扣0.5分看近一年相关资料、每月抽查3批次验收考核项15劳动电脑出、入库登帐与实际相符。不符的,每笔扣1分看近一年相关资料、每月抽查2批次验收考核项16劳动销售发票(收据)品名与电脑记录相符。不符的，每次扣1分看近一年相关资料、每月抽5张验收考核项17劳动库存商品帐物相符。不相符且无合理理由的,每笔扣1

5、分实地抽查20个商品.验收考核项18劳动提供季度库存实物盘存明细表。少一季扣1分查看前三季季度库存实物盘存明细表（原始手稿）验收考核项19劳动信息管理员计算机相关等级证书。没有证书扣2分查看工作人员计算等级证书等验收考核项20劳动基本掌握（70分以上）医疗保险有关政策。一人达不到扣2分医生、护士各1名进行现场堤问4个日常管理方面的医保政策验收考核项21劳动专业从业人员参加社会保险。一人不参保扣1分核查参保情况（返聘人员除外）验收考核项22劳动对医保、药品、库房、物价负责人的工作有奖罚制度。缺一项制度扣1分查看相关制度验收考核项23劳动“一药二价”行为。发现一例扣2分查看近一年来收费台

6、帐职工医保验收考核项24卫生《医疗机构执业许可证》、《营业执照》等开业证照。　看证照一票否决项25卫生卫生部门确认的医疗机构年检合格证明。　看相关文件一票否决项26卫生扩大执业范围。　查看相关资料、询问相关人员一票否决项27卫生病历记载、门诊处方管理、门诊日志、检查项目登记规范。不规范发现一例扣0.5分抽查近一年来各月10份相关资料验收考核项28卫生按处方管理规定开据处方。不规范发现一例扣0.5分抽查近一年来各月10份相关资料验收考核项29卫生用药、检查合理。不规范发现一例扣0.5分抽查近一年来各月10份相关资料验收考核项ofwork,relationships,needandpos

7、sibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember30药监《合格药房》或《规范药房》。　看