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时间:2018-09-11
《臀肌挛缩症的手术治疗及临床疗效.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、臀肌挛缩症的手术治疗及临床疗效作者:沈宁江,符波,王先安,林明侠,李一波 摘要:目的总结手术治疗臀肌挛缩症的经验,探讨本病分型与手术范围及疗效的关系。方法根据臀肌挛缩症特有的临床表现,分为轻型、中型、重型。根据分型术中分别显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌至髋关节囊后方。结果160例均手术治疗,随访148例,随访时间6个月~10.5年,平均6.7年,优良率96.6%。结论对臀肌挛缩症强调早诊断,早治疗,根据不同的临床分型,显露相应的手术范围,并实施相应的手术,术后早期锻炼,以获得最佳的治疗效果。关键词:臀肌挛缩症;手术治疗OperativeTreatmentand
2、TherapeuticEffectsofGlutealMuscleContractureAbstract:ObjectiveTodescribetheexperienceforoperativetreatmentofglutealmusclecontracture(GMC)andtoexploretherelationshipbetweenclassificationandoperativerange,therapeuticeffects.MethodsAccodingtothetypicalsymptomsandclinicalsignsofGMC,160pat
3、ientsweredividedinto3types,e.g.lighttype,middletypeandserioustype.Onthebasisofthedifferenttypes,iliotibialtract,greatestglutealmuscle,middleandleastglutealmuscleandthebackcapsuleofhipjointwereexposuredandoperatedrespectively.Results148caseswerefollowedupfrom6monthsto10.5yearswithanave
4、ragetimeof6.7years.Theexcellentandgoodratewas96.5%.ConclusionGMCshouldbeearlydiagnosedandtreated.Accordingtothedifferenttypes,thecorrespondingoperativerangeshouldbeexposuredandtheappropriateoperationshouldbedone.Earlyexerciseafteroperationcanreceivebetterresults.Keywords:glutealmuscle
5、constracture;operativetreatment臀肌挛缩症(glutealmusclecontracture,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节功能受限,表现为特有步态、体征的临床症候群。为了与其他疾病鉴别,将小儿臀部肌肉注射后引起的GMC称之为“注射后臀肌挛缩症”[1]。通过总结本院1994年至2005年6月治疗的160例注射后臀肌挛缩症,发现患者轻重程度有较大差异,临床表现有较明确的特征,应根据其不同分型及病情严重程度采用相应的手术治疗,以取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组共160例,男99例,女61例。年龄4
6、~29岁,平均11.64岁。病程0.5~20年,平均5.7年。全部病例均因反复上呼吸道感染,扁桃体炎,支气管炎或肺炎,在儿童期间(平均6岁)多次接受臀部肌肉注射,注射药物主要是以苯甲醇稀释的青霉素或氨苄青霉素。1.2分型标准及临床表现2]根据临床表现本组共分三型。轻型:同时屈髋、屈膝90°时,强力内收,双膝可以并拢,但交腿试验阳性(双侧大腿无法交叉到对侧)。无尖臀畸形,无外八字步态,Ober征弱阳性。本组共42例。中型:行走时少许外八字步态,但上下楼或跑步时有明显的外八字步态。同时屈膝、屈髋90°,双膝无法并拢,交腿试验阳性,臀部外上方塌陷,有尖臀畸形,Ober征
7、阳性。本组101例。重型:行走时呈明显的外八字步态,跑步困难,难以自己穿上袜子,下蹲时髋关节被迫强力外展、外旋,呈“蛙式腿”。Ober征强阳性。髋关节必须在强力极度外展位,才能同时屈膝、屈髋达90°。臀部肌肉萎缩明显,有明显“尖臀”畸形。有的患者出现骨盆倾斜,双下肢不等长、跛行。本组17例。1.3手术治疗160例患者中158例为双侧发病,2例为单侧发病,入院后均接受手术治疗。在持续硬膜外麻醉或全麻下,两侧手术一次完成。取侧卧位,对轻、中型患者选用大转子上斜形切口,切开变薄的浅筋膜后,轻型者即能见到白色坚韧的纤维条索带,走行方向与臀大肌肌纤维方向一致。手术刀与臀肌肌
8、纤维方向垂
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