臀肌挛缩症的手术治疗及临床疗效.doc

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1、臀肌挛缩症的手术治疗及临床疗效作者：沈宁江，符波，王先安，林明侠，李一波　摘要：目的总结手术治疗臀肌挛缩症的经验，探讨本病分型与手术范围及疗效的关系。方法根据臀肌挛缩症特有的临床表现，分为轻型、中型、重型。根据分型术中分别显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌至髋关节囊后方。结果160例均手术治疗，随访148例，随访时间6个月～10.5年，平均6.7年，优良率96.6％。结论对臀肌挛缩症强调早诊断，早治疗，根据不同的临床分型，显露相应的手术范围，并实施相应的手术，术后早期锻炼，以获得最佳的治疗效果。关键词：臀肌挛缩症；手术治疗OperativeTreatmentand

2、TherapeuticEffectsofGlutealMuscleContractureAbstract：ObjectiveTodescribetheexperienceforoperativetreatmentofglutealmusclecontracture(GMC)andtoexploretherelationshipbetweenclassificationandoperativerange，therapeuticeffects.MethodsAccodingtothetypicalsymptomsandclinicalsignsofGMC，160pat

3、ientsweredividedinto3types，e.g.lighttype，middletypeandserioustype.Onthebasisofthedifferenttypes，iliotibialtract，greatestglutealmuscle，middleandleastglutealmuscleandthebackcapsuleofhipjointwereexposuredandoperatedrespectively.Results148caseswerefollowedupfrom6monthsto10.5yearswithanave

4、ragetimeof6.7years.Theexcellentandgoodratewas96.5％.ConclusionGMCshouldbeearlydiagnosedandtreated.Accordingtothedifferenttypes，thecorrespondingoperativerangeshouldbeexposuredandtheappropriateoperationshouldbedone.Earlyexerciseafteroperationcanreceivebetterresults.Keywords：glutealmuscle

5、constracture；operativetreatment臀肌挛缩症(glutealmusclecontracture，GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，引起髋关节功能受限，表现为特有步态、体征的临床症候群。为了与其他疾病鉴别，将小儿臀部肌肉注射后引起的GMC称之为“注射后臀肌挛缩症”［1］。通过总结本院1994年至2005年6月治疗的160例注射后臀肌挛缩症，发现患者轻重程度有较大差异，临床表现有较明确的特征，应根据其不同分型及病情严重程度采用相应的手术治疗，以取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组共160例，男99例，女61例。年龄4

6、～29岁，平均11.64岁。病程0.5～20年，平均5.7年。全部病例均因反复上呼吸道感染，扁桃体炎，支气管炎或肺炎，在儿童期间(平均6岁)多次接受臀部肌肉注射，注射药物主要是以苯甲醇稀释的青霉素或氨苄青霉素。1.2分型标准及临床表现2］根据临床表现本组共分三型。轻型：同时屈髋、屈膝90°时，强力内收，双膝可以并拢，但交腿试验阳性(双侧大腿无法交叉到对侧)。无尖臀畸形，无外八字步态，Ober征弱阳性。本组共42例。中型：行走时少许外八字步态，但上下楼或跑步时有明显的外八字步态。同时屈膝、屈髋90°，双膝无法并拢，交腿试验阳性，臀部外上方塌陷，有尖臀畸形，Ober征

7、阳性。本组101例。重型：行走时呈明显的外八字步态，跑步困难，难以自己穿上袜子，下蹲时髋关节被迫强力外展、外旋，呈“蛙式腿”。Ober征强阳性。髋关节必须在强力极度外展位，才能同时屈膝、屈髋达90°。臀部肌肉萎缩明显，有明显“尖臀”畸形。有的患者出现骨盆倾斜，双下肢不等长、跛行。本组17例。1.3手术治疗160例患者中158例为双侧发病，2例为单侧发病，入院后均接受手术治疗。在持续硬膜外麻醉或全麻下，两侧手术一次完成。取侧卧位，对轻、中型患者选用大转子上斜形切口，切开变薄的浅筋膜后，轻型者即能见到白色坚韧的纤维条索带，走行方向与臀大肌肌纤维方向一致。手术刀与臀肌肌

8、纤维方向垂