全科医学中的预防医学PPT课件

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1、全科医学中的预防医学1圣人不治已病治未病。《黄帝内经》上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。唐•孙思邈《千金要方》2预防医学的概念Preventivemedicine是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。3现代预防医学发展史第一次卫生革命——传染病第二次卫生革命——慢性非传染性疾病我国处于两次革命并存时期4第一次卫生革命十九世纪传染病以群体为对象生物医学模式从个体的防病治病到社会群体预防5牛痘天花的历史以毒攻毒人痘痘衣法、浆法、旱苗法、水苗法牛

2、痘（vaccinia）——天花的有效疫苗1979年，WHO宣布消灭天花6第二次卫生革命二十世纪四十年代非传染性疾病一些数据：2000年我国死亡731万人，其中死于心血管疾病250万(34%)、癌症140万(19.3%)、慢阻肺128万(17.6%)全国高血压1.6亿，18-59岁劳动人口中1.1亿，知晓率30.2%、治疗率24.7%、控制率6.1%目前上海的高血压患病率为25%，其中知晓率30%、治疗率25%、控制率6%7预防医学任务再次转变群体预防——个体与群体相结合生物学预防——生物-心理-社会预防独立预防—

3、—综合性预防公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合被动接受——主动参与8全科医师的知识范畴基础医学Foundationmedicine临床医学Clinicalmedicine预防医学Preventivemedicine医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学、三级预防9预防医学的三大任务公共卫生执法预防医学措施健康教育预防医学的基本原则三级预防原则10三级预防Threelevelsofprevention第一级预防——病因预防、发病前期预防第二级

4、预防——临床前期预防、发病期预防第三级预防——临床预防、发病后期预防根据疾病发生、发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类称为三级预防策略。11第一级预防primaryprevention个体预防建立和培养良好的生活方式保持良好的社会心态合理营养与平衡膳食创造良好的劳动条件和生活环境进行适量体育运动社区预防公共健康教育预防接种和计划免疫妇幼保健高危人群保护环境保护与环境污染治理职业人群健康监护生活环境监测采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害最积极的预防12第二级预防secondarypreve

5、ntion三早——一般疾病早期发现早期诊断早期治疗五早——传染病三早疫情早报告患者早隔离13第三级预防tertiaryprevention对患病者及时有效治疗，防止疾病恶化预防并发症和病残对病残者功能恢复、心理康复、家庭护理指导促进身心康复提高生命质量并延长寿命14全科医生的预防医学观念对健康与疾病的认识上——以人的健康为中心？以预防为导向？防治结合？对病因与发病机制的认识上——生物-心理-社会医学模式？在研究对象上——着眼于社区人群健康问题？在服务方式上——社区诊断？提供一体化卫生服务？有效解决个人、家庭和社区

6、的健康问题？15全科医生的预防医学优势以社区为基础以健康为中心以家庭为单位预防观念强协调性服务16社区卫生服务机构的疾病预防控制工作职责和任务卫生信息管理社区健康教育传染病防治慢性非传染病防治精神卫生妇女保健儿童保健老年保健社区康复计划生育技术服务17一、卫生信息管理社区诊断调查并掌握居民健康状况、主要健康问题及危险因素制订和实施社区健康促进计划每3~5年开展1次健康档案建立与管理建立居民健康档案（基本信息、健康状况、卫生服务记录）逐步e化和信息共享日常信息的采集据国家规定，收集并报告疾病预防控制、妇幼保健等卫生

7、信息18二、社区健康教育卫生知识普及进行居民个体及群体健康管理，纠正不良行为和生活方式开展控烟、禁毒、无偿献血、卫生法规、突发卫生事件应对教育结合主题宣传日，开展有关宣传活动重点人群及重点场所健康教育重点人群针对性健康教育（妇女、儿童、青少年、老年人、流动人口等）重点疾病高危人群针对性健康教育重点场所健康教育（中小学校、托幼机构、工地等）19三、传染病防治疫情报告和监测预防接种结核病防治性病、艾滋病防治地方病、寄生虫病防治其他常见传染病防治爱国卫生指导20四、慢性非传染病防治重点慢性病筛查开展高血压、糖尿病等重点

8、疾病筛查重点慢性病病例管理对已确诊的重点疾病患者（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等）——建立健康档案，定期随访，给予针对性指导五、精神卫生重型精神病患者管理为社区内已确诊的重型精神病患者进行登记、建卡和报告在专科医疗机构指导下，对居家建卡患者进行治疗督导、康复和管理21六、妇女保健孕前保健开展孕前卫生咨询与指导孕产期保健建立孕早期妇女保健手册（卡），指导定期产前检查和孕期