《社会保险法》理解与应用课件

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1、《社会保险法》理解与应用张文安提纲一、《社会保险法》的基本情况二、各项保险待遇与享受条件三、社会保险费征缴四、社会保险基金监督五、社会保险经办服务六、社会保险监督制度七、法律责任一、《社会保险法》的基本情况1、立法背景；2、立法意义；3、立法原则；4、基本框架；5、覆盖范围；6、筹资渠道。二、各项保险待遇与享受条件基本养老保险基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险（一）基本养老保险制度新框架社会保险法确立了新的基本养老保险制度框架特点：覆盖全民，城乡有别，老遗残一体化。城镇职工和居民社会养老保险制度农村社会养老保险保险制度参保人员遗属待遇和病残津贴（二）基本养老保险待遇1、基

2、本养老金2、享受待遇条件①达到法定退休年龄②累计缴费满15年问题：达到法定退休年龄，累计缴费不满15年怎么办？基本养老保险制度范围社保法第10条、95条、97条明确了范围。按参保人员区分，既包括城镇各类用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员以及灵活就业人员和城镇无就业居民，也包括了农村居民和外国人。按参保内容区分，既包括参保人员养老待遇保障，也包括遗属待遇和病残津贴。按参保要求区分，既包括强制性的，也包括了非强制性的。（二）基本养老保险制度模式社保法第11条进一步明确了这一制度模式。基本养老保险实行社会统筹与个人帐户相结合形成：1988年试

3、行退休费用社会统筹；国发[1991]33号文件进一步明确；1993年14届3中全会提出实行统账结合；国发[1995]6号文件明确进行改革试点；国发[1997]26号文件正式确立。特点：优化组合，实践结晶，中国特色。问题：应坚定实行这一模式，不宜轻易改变。（三）缴纳基本养老保险费社保法第12条明确了用人单位和个人缴费规定。第十二条　用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业

4、人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。需要研究的问题（一）统一规范用人单位缴费基数为本单位职工工资总额。调整以个人缴费之和为基数。（二）按照省级统筹、全国统筹的要求，逐步统一用人单位缴费比例。（各省都不一样）（三）适时调整原个体户灵活就业人员缴纳基本养老保险费的基数。统一缴费比例。（缴费基数全国都不一致，一般是社平工资的60%-100%，）（四）、基本养老保险基金社保法有5条涉及到基金问题。1.明确由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成（第11条）。2.用人单位和个人缴费分别记入统筹基金和个人账户(第12条)。3

5、.视同缴费年限的应缴费由政府承担,基金出现支付不足时政府予以补贴（第13条）。4.个人账户记账利率不低于定期存款利率，个人账户余额可以继承(第14条)。5.基本养老保险基金逐步实行全国统筹(第64条)。（五）、基本养老金社会保险法的3条涉及基本养老金。1.基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成；根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定基本养老金(第15条)。2.达到法定退休年龄且缴费满15年的，按月领取基本养老金；缴费年限不足15年的，可以缴费至满15年，也可以转入新农保和城镇居民养老保险(第16条)。3.建立基本养

6、老金正常调整机制(第18条)。社会保险法第17条第十七条　参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。意义：病残津贴规定是养老保险制度的一大进步；问题与风险：怎么领？（六）、基本养老保险关系转续社会保险法第19条明确了两点：1.明确个人跨统筹地区就业的,基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。2.个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。缴费指数分段计算。即以本人在各参保地的各年度缴费工资和待遇领取地相对应的各

7、年度职工平均工资分段重新计算缴费指数。待遇领取地统一支付。即由待遇领取地重新计算缴费指数、核定基本养老金并负责发放。基本医疗保险我国基本医疗保险制度的发展第一阶段：公费劳保医疗制度第二阶段：探索建立社会共济的医疗保险制度第三阶段：逐步建立全民医保体系改革历程回顾94年之前1994年1996年1998年“两江”试点扩大试点自发改革出台《决定》公费医疗劳保医疗新型农村合作医疗2003年开始试点2008年全国推开城镇居民基本医疗保险2007年开始试点2009年全国推开医疗救助2003年建立农村医疗救助制度2005年建立城