关节置换术后患者的康复ppt课件

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1、1关节置换术后的康复2主要内容髋关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复3髋关节置换术后的康复概述定义：是指应用人工材料制作的全髋关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得髋关节功能。是人体矫形外科中较大的重建手术。5概述适应证：主要适用于以下疾患导致髋关节功能严重丧失、伴有严重疼痛且通过严格保守治疗不能缓解的患者：①骨性关节炎；②类风湿性关节炎；③髋部严重骨折；④股骨头缺血坏死；⑤髋关节畸形案例分析患者，男，65岁，髋关节疼痛，负重时加重。患者两年前发现左侧臀部及左大腿前部隐约疼痛，1年前屈髋活动受限，现髋关节

2、疼痛，负重时尤甚，不能深蹲，呈避痛步态。MRI提示股骨头缺血性坏死。现入院行全髋置换术。如何评定？康复计划？康复治疗？7康复功能评定术前评定1．步态主要确定步态类型、是否跛行、是否需要助行器。2．姿势主要观察姿势是否有异常。3．肌力可采用徒手肌力评定法了解患肢肌肉力量，特别是关节置换术的关节周围肌肉的评定。8康复功能评定术前评定4．关节活动度检查双髋关节活动范围，脊柱活动性5．疼痛是在休息时发生，还是在负重时出。6．下肢的长度在仰卧位，骨盆保持水平，两足稍分开时测量。9康复功能评定术前评定7．下肢的围度两侧对比，了

3、解患肢肌肉有无萎缩。8．X线检查含双侧髋关节的骨盆正位片和患侧髋蛙式位片。与健侧进行对比，了解手术关节有无畸形、增生、对线等影像学的改变，作为重要的手术参考依据。10康复功能评定术前评定9.髋关节功能评定由美国Harris医生在1969年提出的Harris髋节评分是目前国内外最为常用的评定标准，用来评估髋关节炎的程度和全髋关节置换手术的效果。11康复功能评定术前评定9．髋关节功能评定内容：疼痛、功能、畸形、关节活动范围4个方面满分为100分。髋关节功能分为4级：70分以下为差；70～79分为一般；80～89分为良；

4、90～100分为优。《疾病康复》人民卫生出版社12Harris髋关节评分内容评分1．疼痛（44分）无痛/不明显44弱：偶痛或稍痛，活动中出现，不影响功能40轻度：一般活动时疼痛不明显，过量活动后偶有中度疼痛30中度：可忍受，日常活动稍受限，但能正常工作，有时需服比阿司匹林强的止痛剂20剧烈：有时剧痛，但不必卧床，活动严重受限，经常需使用比阿司匹林强的止痛剂10病废：因疼痛被迫卧床，卧床也有剧痛，因疼痛跛行，完全不能活动0《疾病康复》人民卫生出版社132．功能（1）日常活动：上楼：正常4需要扶手2通过其它方式上楼1根

5、本不能上楼0穿脱袜/鞋：容易4有些困难2不能完成0坐：在普通椅子上坐而无不适5在高椅子上能坐1/2小时而无不适3根本不能坐0乘公交/出租车：能乘坐1不能乘坐0Harris髋关节评分《疾病康复》人民卫生出版社14（2）行走：跛行：无11轻度8中度5不能行走0助行器：无需11长途行走时需要手杖7行走时需手杖5需单拐3双侧手杖2双侧腋拐0不能行走0行走距离：不受限111km以上8500m左右5只能在室内活动2只能卧床或坐椅（轮椅），不能行走0《疾病康复》人民卫生出版社153．畸形：（无下列畸形得4分）4固定性髋屈曲挛缩畸

6、形小于30°固定性髋内收畸形小于10°固定的髋伸展内旋畸形小于10°双下肢长度相差小于3.2cm4．髋关节活动范围（度）（屈﹢外展﹢内收﹢外旋﹢内旋）210°～300°5160°～209°4100°～159°360°～99°230°～59°10°～29°0满分：100分16康复功能评定术后评定1．心脏功能和呼吸功能状况。2．伤口情况3．关节肿胀17康复功能评定术后评定4．关节疼痛5．神经系统检查6．X线检查测量假体的位置对判断松动和下沉指导康复训练和研究物理治疗对预防中、远期并发症的治疗作用具有一定的指导意义。18

7、康复功能评定术后评定7．关节活动度8．肌力9．活动及转移的能力19康复功能评定术后评定10．分析步态11．评定患者功能性活动能力可采用Harris髋关节评分。12．门诊随访主要了解髋关节的稳定性和髋关节的活动度。20康复治疗康复目标1．改善关节周围的肌肉力量，重建关节的稳定性。2．改善置换后关节的活动度，重建关节的良好功能。3．改善和纠正患者因长期疾病所造成的不正常的姿势和步态。4．恢复体力，最大限度的提高患者日常生活活动能力，使其能生活自理，回归家庭，重返社会。5．加强对置换关节的保护，延长关节使用的寿命。21康

8、复治疗术前康复治疗术前康复教育术前心理准备，减少对手术的恐惧和精神压力让患者了解手术的方式，手术可能的并发症，术后康复的程序及意义，术后日常生活活动注意事项，术后复诊等问题尤其要突出关节保护技术。22康复治疗术前康复治疗术前康复指导指导患者进行患肢活动，学会不负重触地式步行。指导患者学会深呼吸及咳嗽，预防术后卧床引起肺部感染。指导患者进行股四头肌等长收缩训练