儿科常见病毒性疾病及抗病毒药物ppt课件

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1、儿科常见病毒性疾病及抗病毒药物1人类病毒分类DNA病毒:1痘科病毒科:天花、痘苗、传染性软疣等病毒;2疱疹病毒科:单纯疱疹病毒I和II型、水痘-带状疱疹病毒、CMV、EBV、HHV-6等;3腺病毒科:腺病毒;4乳头多瘤空泡病毒科:人乳头瘤病毒、多瘤病毒等;5嗜肝病毒科:乙型肝炎病毒;6小DNA病毒科:微小病毒B-19。2人类病毒分类RNA病毒:1副粘病毒科:麻疹、腮腺炎、副流感、RSV;2正粘病毒科:流感病毒甲、乙、丙三型;3呼肠病毒科:呼肠病毒、轮状病毒、colorado壁虱热病毒;4布尼亚病毒科:加利福尼亚脑炎病毒、汉

2、坦病毒等;5冠状病毒科:人冠状病毒;36沙粒病毒科:淋巴细胞脉络膜丛脑炎病毒;7披膜病毒科:风疹病毒、马脑炎病毒;8黄病毒科:黄热病、登革热、日本脑炎病毒;9反转录病毒科:人T淋巴细胞病毒、人免疫缺陷病毒;10小RNA病毒科:柯萨奇病毒A/B、埃可、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、甲肝病毒。4病毒学检测病毒分离(金标准)、病毒抗原检测、病毒核酸检测、病毒基因和蛋白检测、病变组织内找到病原标志物;血清学检测:IgG、IgM检测5抗病毒药物病毒都是在人体细胞内寄生,与其核酸整合而不易被清除。人们对抗病毒药物的基本要求是:对病毒要有高选

3、择性地抑制作用,对人体细胞核酸没有或尽可能少的毒副作用。6抗病毒药物的化学分类1核苷类:碘苷、环胞苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、三氮唑核苷、三氟尿苷、齐多夫定。在病毒核酸复制过程中作为假底物(核苷)竟争性的与酶结合,同时掺入子代病毒DNA或RNA链中,使其合成中断。三氮唑核苷:单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂,能阻碍病毒核酸的合成,是广谱抗病毒药物,对DNA和RNA病毒均有效,如:RSV、流感、单纯疱疹病毒。7抗病毒药物的化学分类2开环核苷类:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋啶、齐多夫定、司他夫

4、定、saqunavir、ritonavir、奈非那韦等。阿昔洛韦:在体内转化为三磷酸化合物,干扰病毒DNA聚合酶,抑制病毒DNA复制。对疱疹类病毒(单纯疱疹病毒I、II型、水痘一带状疱疹病毒)有效。更昔洛韦:与阿昔洛韦机理相似,但其三磷酸化合物在CMV感染细胞内的浓度比非感染细胞高10倍,在感染细胞内的浓度也比阿昔洛韦高10倍。对单纯疱疹病毒II型和CMV的作用强于阿昔洛韦。8抗病毒药物的化学分类3非核苷类药物:金刚烷胺、金刚乙胺、膦甲酸盐、甲红硫脲、吗啉胍、扎那米韦、奥司他韦、帕拉米韦、依非韦伦、扎西他滨。膦甲酸钠:抑制

5、病毒DNA聚合酶,对疱疹病毒I,II型、CMV、乙肝病毒、EB病毒有效。金刚烷胺:抗甲型流感病毒表面M2受体蛋白,阻止病毒颗粒进入细胞并阻止病毒在宿主细胞间转移,兼有预防和治疗作用。仅对甲型流感病毒有抑制作用。扎那米韦、奥司他韦:神经氨酸酶抑制剂。对甲、乙型流感病毒均有抑制作用。9抗病毒药物的化学分类4生物类:干扰素、转移因子、白介素-2。干扰素能诱导正常细胞产生抗病毒蛋白,抑制病毒mRNA信息的传递,诱导产生蛋白激酶及2’5’寡腺苷合成酶,降解病毒RNA,使病毒蛋白合成减少。5多糖类:香茹多糖、葡聚糖、苷露聚糖。10抗病

6、毒药物的作用机制分类1抗DNA病毒:碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、三氟尿苷、磷甲酸盐、阿昔洛韦、代昔洛韦、泛昔洛韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋啶、齐多夫定、司他夫定、saounavir、茚地那韦、ritonavir、奈非那韦。2抗RNA病毒:甲红硫脲、吗啉胍。3广谱抗(RNA、DNA)病毒药:三氮唑核苷11抗病毒药物的作用机理抑制病毒酶:抑制单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶;病毒DNA多聚酶;神经氨酸酶;核糖核酸还原酶-M2;HIV逆转录酶;HIV蛋白酶。12抗病毒药物的作用机理1干扰病毒吸咐2破坏病毒穿入或脱壳3抑制病毒

7、核酸复制4抑制病毒的装配与释放5抑制病毒蛋白质的合成13抗病毒药物在儿科的应用1流感的预防和治疗2RSV感染的治疗3水痘-带状疱疹(VZV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染的治疗EB病毒感染的治疗4CMV感染的治疗14流感的预防和治疗1金刚烷胺和金刚乙胺:主要通过干扰病毒M2蛋白跨膜区的功能而阻止病毒穿入细胞和脱去衣壳。易产生耐药。2神经氨酸酶(neuraminidase,NA)抑制剂:NA帮助新合成的病毒颗粒与感染细胞脱离,并促使其通过黏液在呼吸道中扩散。对神经氨酸酶的抑制将限制流感病毒的聚集和扩散。因此神经氨酸酶抑制剂一直

8、是流感防治研究中的活跃领域。15神经氨酸酶抑制剂扎那米伟(ZANAMIVIR):是第一个批准上市的NA抑制剂,1999年由葛兰素公司推向市场,商品名为Relenza。用于甲、乙型流感的预防和治疗。该药不但能有效的抑制流感病毒的复制和传播,迅速缓解感冒症状,还具有很好的预防作用,毒副作用小。扎那米伟口服吸

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