最新儿科常见病毒性疾病及抗病毒药物医学-药学医学精品资料.ppt

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1、最新儿科常见病毒性疾病及抗病毒药物医学-药学医学精品资料DNA病毒：1痘科病毒科：天花、痘苗、传染性软疣等病毒；2疱疹病毒科：单纯疱疹病毒I和II型、水痘-带状疱疹病毒、CMV、EBV、HHV-6等；3腺病毒科：腺病毒；4乳头多瘤空泡病毒科：人乳头瘤病毒、多瘤病毒等；5嗜肝病毒科：乙型肝炎病毒；6小DNA病毒科：微小病毒B-19。人类病毒分类RNA病毒：1副粘病毒科：麻疹、腮腺炎、副流感、RSV；2正粘病毒科：流感病毒甲、乙、丙三型；3呼肠病毒科：呼肠病毒、轮状病毒、colorado壁虱热病毒；4布尼亚病毒科：加利福尼亚脑炎病毒、汉坦病

2、毒等；5冠状病毒科：人冠状病毒；人类病毒分类1核苷类：碘苷、环胞苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、三氮唑核苷、三氟尿苷、齐多夫定。在病毒核酸复制过程中作为假底物（核苷）竟争性的与酶结合，同时掺入子代病毒DNA或RNA链中，使其合成中断。三氮唑核苷：单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂，能阻碍病毒核酸的合成，是广谱抗病毒药物，对DNA和RNA病毒均有效，如：RSV、流感、单纯疱疹病毒。抗病毒药物的化学分类2开环核苷类：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋啶、齐多夫定、司他夫定、saqunavir、ritonavir、奈非那

3、韦等。阿昔洛韦：在体内转化为三磷酸化合物，干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复制。对疱疹类病毒（单纯疱疹病毒I、II型、水痘一带状疱疹病毒）有效。更昔洛韦：与阿昔洛韦机理相似，但其三磷酸化合物在CMV感染细胞内的浓度比非感染细胞高10倍，在感染细胞内的浓度也比阿昔洛韦高10倍。对单纯疱疹病毒II型和CMV的作用强于阿昔洛韦。抗病毒药物的化学分类3非核苷类药物：金刚烷胺、金刚乙胺、膦甲酸盐、甲红硫脲、吗啉胍、扎那米韦、奥司他韦、帕拉米韦、依非韦伦、扎西他滨。膦甲酸钠：抑制病毒DNA聚合酶，对疱疹病毒I，II型、CMV、乙肝病毒、EB病毒

4、有效。金刚烷胺：抗甲型流感病毒表面M2受体蛋白，阻止病毒颗粒进入细胞并阻止病毒在宿主细胞间转移，兼有预防和治疗作用。仅对甲型流感病毒有抑制作用。扎那米韦、奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂。对甲、乙型流感病毒均有抑制作用。抗病毒药物的化学分类4生物类：干扰素、转移因子、白介素-2。干扰素能诱导正常细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒mRNA信息的传递，诱导产生蛋白激酶及2’5’寡腺苷合成酶，降解病毒RNA，使病毒蛋白合成减少。5多糖类：香茹多糖、葡聚糖、苷露聚糖。抗病毒药物的化学分类1抗DNA病毒：碘苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、三氟尿苷、磷甲酸盐、阿昔洛韦

5、、代昔洛韦、泛昔洛韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋啶、齐多夫定、司他夫定、saounavir、茚地那韦、ritonavir、奈非那韦。2抗RNA病毒：甲红硫脲、吗啉胍。3广谱抗（RNA、DNA）病毒药：三氮唑核苷抗病毒药物的作用机制分类抑制病毒酶：抑制单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶；病毒DNA多聚酶；神经氨酸酶；核糖核酸还原酶-M2；HIV逆转录酶；HIV蛋白酶。抗病毒药物的作用机理1干扰病毒吸咐2破坏病毒穿入或脱壳3抑制病毒核酸复制4抑制病毒的装配与释放5抑制病毒蛋白质的合成抗病毒药物的作用机理1流感的预防和治疗2RSV感染的治疗

6、3水痘－带状疱疹（VZV）、单纯疱疹病毒（HSV）感染的治疗EB病毒感染的治疗4CMV感染的治疗抗病毒药物在儿科的应用1金刚烷胺和金刚乙胺：主要通过干扰病毒M2蛋白跨膜区的功能而阻止病毒穿入细胞和脱去衣壳。易产生耐药。2神经氨酸酶（neuraminidase,NA）抑制剂：NA帮助新合成的病毒颗粒与感染细胞脱离，并促使其通过黏液在呼吸道中扩散。对神经氨酸酶的抑制将限制流感病毒的聚集和扩散。因此神经氨酸酶抑制剂一直是流感防治研究中的活跃领域。流感的预防和治疗扎那米伟（ZANAMIVIR）：是第一个批准上市的NA抑制剂，1999年由葛兰素公

7、司推向市场，商品名为Relenza。用于甲、乙型流感的预防和治疗。该药不但能有效的抑制流感病毒的复制和传播，迅速缓解感冒症状，还具有很好的预防作用，毒副作用小。扎那米伟口服吸收差，因此只能局部给药。途径为鼻腔滴液或口腔吸入，每次吸入5mg，每日两次，间隔12小时给予，连用5天。神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）（Oseltamivir）：第二种防治流感的NA抑制剂，抗病毒活性比扎那米伟高。可以抑制病毒扩散、降低病毒滴度、明显缓解流感症状、缩短病程并能降低炎性细胞因子的水平。用法及用量：每次口服75mg，一日两次，连服5天。预防用药，每日口

8、服75mg，连用5天以上。神经氨酸酶抑制剂1三氮唑核苷：是目前唯一有效的抗RSV药物。以20-60mg/ml雾化间断吸入，4-18小时/天，疗程3-7天，可缓解症状。2人源RSV单克隆抗体（Palivizu