癌症疼痛及药物治疗进展

《癌症疼痛及药物治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、癌症疼痛及药物治疗进展中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院/肿瘤研究所/内科100021/北京罗健博士/教授/主任医师luojian91906@sina.com《癌症疼痛治疗学》序言一韩济生谭冠先教授和多位我国著名的癌痛专家合著了一部《癌症疼痛治疗学》，即将出版。我乐于见证我国疼痛医学界这样一件好事、大事。…………………………从癌痛的治疗来说，已经有标准的“三阶梯”疗法，以及我国学者在此基础上发展的多种微创治疗方案。但在医疗实践中，癌痛的控制依然是对医学的一个严重挑战。这都表明，对于这样一个古老而常见的医学问题，仍然大有深入研究的必要。专著的出版可以归纳和反映迄今为止这一领域最佳的诊疗水平，

2、给临床医师一个可资借鉴的规范，具有重大的临床实际意义。祝愿广大医护人员能在此基础上，继续总结提高，推陈出新，为癌痛患者提供优质服务，为医疗改革创造新的经验。是为序。20110901于北京《癌症疼痛治疗学》序言二孙燕最近出台的《北京市2010年度卫生与人群健康情况报告》表明：慢性非传染性疾病已经成为北京居民首要死因，恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病成为居民的前三位死因，共占全部死亡的73.8%。……………..……………..近年来，癌症疼痛无论在诊断、治疗和心理康复等方面每年都有很多新的进展。2010年NCCN中国版已经制订，在药品选择和用药途经等方面都有一定改进。本书初版在2003年，问世以来有关癌

3、症姑息治疗方面有了很多长足的进展，所以本书的增改成了当务之急。从内容来看，根据近年来的资料特别是循证医学的数据，本次修订做了很多增补和修订，但学科发展太快，不足之处在所难免，深望得到广大读者的批评指正，以便再次修订是参考。2011年7月（肿瘤）（疼痛）医学发展趋势1、循证医学（EBM）2、规范化（标准化）3、个体化（规范化基础之上）4、重视康复、生活质量（QOL，QL）生活质量概念及定义世界卫生组织(WHO)QOL研究小组所下的定义为：不同文化和价值体系中的个体对他们在生活中所处位置的感受以及对与他们的目标、期望、标准及所关注的事情有关的生活状况的体验。QOL概念性定义(conceptuald

4、efinition)QOL是一个多维、主观、动态、跨文化的概念1.躯体方面；2.心理方面；3.社会人际关系（包括职业）；4.精神方面的健康和满意。躯体健康/症状功能状态精力或力量/疲劳睡眠与休息恶心/便秘食欲心理健康焦虑/压抑/恐惧享受/悠闲疼痛带来的苦恼快乐认知/关注社会功能健康医护服务带来的负担角色作用和相互关系情爱/性功能外貌的改变疼痛的意义宗教信仰超脱精神健康痛苦疼痛BreivikHetal.AnnOncol2009;[online24thFeb2009;doi10.1093/annonc/mdp001].疼痛普遍存在疼痛的治疗不够疼痛的治疗往往不是最佳的对于爆发痛的治疗不够超过一半的

5、患者在过去一个月内曾报告有过疼痛近十分之一中至重度的疼痛患者并未使用镇痛剂治疗的副作用，如便秘，并未得到解决爆发痛很普遍，但多数患者并未获得额外治疗总结“消除疼痛是患者的基本人权”第二届亚太地区疼痛控制会议.2001年2月肿瘤治疗呼唤人文关怀近十年来的发展麻醉镇痛药品合法生产与消耗量——衡量医疗文明水平的标志Painreliefisabasichumanright——病人权利医生职责综合治疗1.根据病人的机体情况肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势2有计划、合理地应用现有的治疗手段3以期较大幅度地提高治愈率改善生活质量癌症疼痛的综合治疗1992年孙燕在国内最早提出概念及定义2002年罗健

6、在国内系统提出完整定义1根据癌痛病人的机体状况疼痛的不同程度、性质、原因及部位等2合理地、有计划地应用现有的治疗手段3目的是尽可能地(1)缓解癌痛及其并发症(2)提高病人接受抗癌治疗的依从性(3)改善生活质量、(4)延长生存期（率）癌痛综合治疗历史1、通过对国外多个数据库检索，在国外文献中，最早提出类似“癌痛综合治疗（管理）”的文献的学者：LevyMH.他的两篇文献分列于Pumed检索结果最早的年代（1989和1991）。Integrationofpainmanagementintocomprehensivecancercare.Cancer.1989Jun1;63(11Suppl):2328

7、-35.2、在国内文献中，最早提出类似概念的人是孙燕教授，系统阐述了癌痛的分类、诊断步骤、综合治疗方法（抗肿瘤、药物、辅助药物、针刺、神经组织等治疗方法。癌症疼痛的综合治疗，实用肿瘤杂志，1992;7(2):119-121中国癌痛第一人1、有人戏说，中国的癌痛事业是由“三个老头”（孙燕、李同度、蔡志基）和“三个老太太”（陈妙兰、罗爱伦、顾慰萍）发起并发展的2、究其起步之早、研究之广、实践之久、影响