直肠癌新辅助治疗与疗效相关因素的分析

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1、分类号：R735.2单位代码：10159密级：公开学号：201420569硕士学位论文中文题目：直肠癌新辅助治疗与疗效相关因素的分析英文题目：Analysetherelationshipbetweenneoadjuvanttherapyandcurativeeffectforrectalcarcinoma论文作者：王茜指导教师：刘云鹏教授学科专业：肿瘤学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文直肠癌新辅助治疗与疗效相关因素的分析Analysetherelationshipbetweenneoadjuvanttherapyandcurative

2、effectforrectalcarcinoma论文作者：王茜指导教师：刘云鹏教授申请学位：医学硕士培养单位：第一临床学院一级学科：临床医学二级学科：肿瘤学研究方向：直肠癌疗效预测因素论文起止时间：2015年5月-2018年2月论文完成时间：2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行

3、了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：年月日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日中国医科大学硕士学位论文摘要目的：

4、探讨直肠癌患者新辅助治疗与肿瘤退缩分级（tumorregressiongrades,TRG）相关影响因素的相互关系。新辅助治疗疗效相关影响因素包括新辅助治疗前后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞淋巴细胞比率（neutrophillymphocyteratio,NLR）、血小板淋巴细胞比率（plateletlymphocyteratio,PLR）、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)、CA199及临床病理学指标。方法：选取2014年1月至2017年12月辽宁省肿瘤医院大肠外科及放疗科收治的符合入组标准的167

5、例局部晚期并接受术前放疗的直肠癌患者。记录患者术前肿瘤情况、治疗方案及术后病理情况。依据TRG（Ｍａｎｄａｒｄ评分标准）对术后肿瘤标本进行精确评估，将患者分为TRG1-2组和TRG3-5组（TRG1-2组为大量肿瘤组织退缩组，TRG3-5组为部分或无肿瘤组织退缩组）。记录患者新辅助治疗前后的白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、CEA及CA199等化验指标。分析比较新辅助治疗前后血液学指标及术后病理特征与直肠癌治疗疗效间的关系。统计学分析采用SPSS22.0软件进行。计量资料组间使用Mann-WhitneyU检验，计数资料组间比较使用χ2检验

6、或Fisher精确概率法。采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，p<0.05有统计学意义。结果：1.对TRG1-2组和TRG3-5组两组患者的一般情况进行分析，对比性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、放疗模式、是否同步放化疗、同步化疗方案、同步化疗周期、是否行新辅助化疗、新辅助化疗周期和术式对TRG分组的影响，结果显示术前行同步放化疗组的肿瘤退缩和病理缓解程度更显著（p=0.007），其余指标两组间无统计学差异。2.TRG1-2组和TRG3-5组间的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、NLR、PLR、CEA和CA199在新辅助治疗前后的变化均无统计

7、学差异。两组间新辅助治疗前后的白细胞变化率、中性粒细胞变化率、淋巴细胞变化率、血小板变化率和CA199变化率也无显著差别。但CEA变化率与TRG分组之间存在相关性（p=0.017），低CEA变化率组的新辅助治疗疗效更佳。3.根据术后病理资料，比较TRG分组间肿瘤大小、环周程度、T分期、是否合并淋巴结转移、是否合并脉管癌栓、是否合并神经浸润的相互关系，结果显示I中国医科大学硕士学位论文肿瘤大小（p=0.005）、T分期（p<0.001）、是否合并淋巴结转移（p<0.001）与TRG分组具有显著统计学差异。4.单因素分析结果显示CEA变化率（p=0.01

8、8,OR=2.298）、同步放化疗（p=0.01,OR=3.429）、肿瘤大小（p=0.006,OR=2.4