医院抗菌药物用药分析论文

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1、医院抗菌药物用药分析论文　　【摘要】目的：对住院病人抗菌药物的利用情况进行调查，发现存在的问题，以增强医师合理用药意识。方法：采用WHO建议的限定日剂量和药物利用指数分析评价6个科室住院病人抗菌药物的利用情况。结果：剂量过大9例，选药不当12例，疗程过长10例，疗程过短6例，频繁换药6例，剂量过小2例。结论：抗菌药物的利用存在一定的问题，应加强管理。　　【关键词】抗菌药物；限定日剂量；药物利用指数；医院；用药分析　　药物利用研究是临床药学工作者的主要任务之一，目的是通过对医院用药现状的调查分析，了解医院抗菌药物的合理利用情况，增强医师合理用药意识，提高医院合理用药水

2、平。笔者采用WHO建议的限定日剂量和药物利用指数［1］对我院住院病人抗菌药物的利用情况进行调查分析和讨论。　　1临床资料　　本组观察病例为我院2006年3月1日~2006年9月1日住院病人，其中普外科21例，妇科15例，腔镜科11例；男29例，女18例；年龄19岁~73岁；平均住院日d。记录病人以下情况：①医院抗菌药物用药分析论文　　【摘要】目的：对住院病人抗菌药物的利用情况进行调查，发现存在的问题，以增强医师合理用药意识。方法：采用WHO建议的限定日剂量和药物利用指数分析评价6个科室住院病人抗菌药物的利用情况。结果：剂量过大9例，选药不当12例，疗程过长10例，疗

3、程过短6例，频繁换药6例，剂量过小2例。结论：抗菌药物的利用存在一定的问题，应加强管理。　　【关键词】抗菌药物；限定日剂量；药物利用指数；医院；用药分析　　药物利用研究是临床药学工作者的主要任务之一，目的是通过对医院用药现状的调查分析，了解医院抗菌药物的合理利用情况，增强医师合理用药意识，提高医院合理用药水平。笔者采用WHO建议的限定日剂量和药物利用指数［1］对我院住院病人抗菌药物的利用情况进行调查分析和讨论。　　1临床资料　　本组观察病例为我院2006年3月1日~2006年9月1日住院病人，其中普外科21例，妇科15例，腔镜科11例；男29例，女18例；年龄19岁

4、~73岁；平均住院日d。记录病人以下情况：①病人一般情况，包括科别、性别、年龄、出入院时间、入院诊断；②用药情况，包括用药种类、药名、剂型、剂量、给药途径、用药目的、抗感染疗效、联合用药及用药合理性评价。　　2方法　　根据卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》分析用药是否合理。要求：有绝对适应症；药物选择正确；细菌对所选药物敏感；用法用量正确，用药途径正确；联合用药无拮抗、不增加毒性；围手术期用药时间合理；疗程为病人感染症状、体征消失后体温、白细胞计数正常后72h~96h。有规定疗程的疾病，执行规定疗程并达临床治愈标准。在剂量方面以DDD和DUI作为判断医生是否合

5、理用药的标准，其中DDDs=药物总量/DDD，DUI=DDDs/用药总天数，DUI≤1为用药合理，DUI>1为不合理用药［2］。DDD值根据《新编药物学》和《中国药典》成人每日平均维持剂量确定。未收载的其他药品按药品说明书推荐剂量来确定。　　3结果　　3．1抗菌药物利用概况　　本次调查的抗菌药物DDDs居前17位的均为注射剂，口服抗菌药物使用较少，其DDDs值排序位于20位之后，所用抗菌药物涉及23个品种。主要抗菌药物利用情况见表1。　　不合理用药情况　　3．2．1剂量不合理有9例病人剂量过大，如头孢曲松钠半衰期为7h~8h，常规剂量每日，一次静脉滴注即可。可医师处

6、方中对大部分轻症感染病例给予每日~，每日两次静脉滴注，不仅对疾病治疗无益，而且增加了病人的经济负担。　　3．2．2选药不当有12例病人抗菌药物选择不恰当，如病人过敏史记载对氨苄西林过敏，治疗时给予阿莫西林-克拉维酸钾静脉滴注。术前预防用药选择三代头孢菌素类居多，如头颈部四肢手术，应考虑葡萄球菌的感染，首选一代头孢菌素类为预防用药。　　3．2．3疗程不当有10例病人疗程过长，8例病人疗程过短。抗菌药物的使用疗程应根据病种、感染程度轻重和临床情况而定，一般持续至体温恢复正常、症状消退后3d~5d。用药72h后疗效不明显时，应及时更换药物，可根据药敏实验结果调整用药。本次

7、调查抗生素使用疗程过长主要表现为手术病人术后用药时间长，如腔镜科胆囊摘除术的病人抗菌素平均治疗天数为，普外科急性阑尾炎、慢性胆囊炎切除术的病人抗菌素平均治疗天数为，预防用药时间过长。抗菌药物临床应用指导原则规定接受清洁—污染手术的病人预防用药时间为24h，必要时可延长至48h，而本次调查疗程过短者8例。　　3．2．4用法不合理在调查中盐酸克林霉素的用法多为药物加入到100mL液体中静脉滴注，正确用法应为加入到不少于100mL液体中缓慢静脉滴注。用药中应考虑经济性原则，如呼吸科个别中、重度感染的病人在感染控制后从注射给药转换为口服给药，不仅疗效不降，还提高了患者的