高位截瘫的护理ppt课件

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1、ThemeGalleryPowerTemplatewww.themegallery.com1高位截瘫病人的护理2前言截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关，因此对截瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重要标准。对于此病，护理的主要任务是防治各种合并症，为后期的功能恢复和重建创造条件。34分类完全性截瘫不完全性截瘫高位截瘫及低位截瘫5完全性截瘫完全性截瘫是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失6不完全性截瘫是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失

2、,膀胱、肛门括约肌功能不完全丧失,有部分功能存在7神经根支配主要肌肉情况神经根主要支配肌肉颈5三角肌（C5-6）颈6肱二头肌（C5-7),肱桡肌颈7肱三头肌（C7-8）颈8指伸、屈肌、手内在肌胸段躯干、按节段分布腰1提睾肌腰2髂腰肌（L2-3)腰3股四头肌（L2-4)腰4胫前肌（L4-S1)腰5伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌骶1腓骨长肌（L4-S2)骶2-3屈趾肌、括约肌8截瘫类型上级神经元瘫下级神经元瘫部位大脑皮层运动神经元脊髓前角运动神经细胞锥体束神经根或周围神经生理失去大脑对脊髓控制失去神经对肌肉的支配特点脊髓节间反射增强脊髓节间反射消失肌肉本身正常肌肉萎

3、缩、失神经支配临痉挛性瘫痪（硬瘫）迟缓性瘫痪（软瘫）床肌张力亢进肌张力减退表腱反射亢进腱反射消失现病理反射阳性病理反射阴性肛门反射存在肛门反射消失反射性膀胱无张力膀胱，或自主性膀胱阴茎异常勃起阴茎不能勃起剧烈反射各种反射消失9护理一保持呼吸道通畅预防坠积性肺炎呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，伤后疼痛使咳嗽和排痰受到抑制。平卧位呼吸道内分泌物增多，不宜咳出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶性循环颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻痹，完全依靠膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体交换量大为减少，同时呼吸无力，分泌物难以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎10

4、自然排痰辅助排痰呼吸练习11自然排痰有效咳嗽的方法进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3-5秒，通过口慢慢呼出，尽可能呼尽，做第二次深呼吸，吸气末屏气3-5秒，用力将痰从肺部呼出12辅助排痰保持适宜的湿度温度(20_22度,50-60%)口服化痰药超声雾化吸入稀释痰液协助病人咳痰13护理措施(一)帮助并鼓励病人咳痰：教给病人正确的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽者，适当应用止痛剂，胸部有损伤者可用双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按护理措施压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排出。拍背的方法：五指并拢弯曲，

5、由下向上，由两侧向中央拍击病人背部14(二)体位长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨隆和引流。15三雾化吸入可使分泌物稀释以利于排出。吸入液以生理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物，每日2-3次16二皮肤的护理，预防压疮压疮的概念(pressuresores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位17截瘫患者容易发生压疮相关因素：截瘫部位不能活动皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后

6、的疼痛信号刺激植物神经功能紊乱导致局部缺血18褥疮的好发部位：体位平卧侧卧常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因，应着重预防。19预防措施保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项：掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；

7、胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力20压疮临床分期淤血红润期炎性浸润期溃疡期：（1）浅度溃疡期（2）深度溃疡期21褥疮的处理褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹性降低，继而出现水泡，此时加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应换药，清除坏死组织，局部涂东方一号（有去腐生肌的作用）。创面新鲜后涂贝复剂每日

8、两次，同时注意加强全身营