磁共振成像诊断胸腹盆腔疾病

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1、磁共振成像诊断（MRI）《6》胸、腹、盆腔疾病中国石油中心医院磁共振室杨景震内容胸部正常MR表现肺、胸膜及纵隔疾病MRI诊断腹部、盆腔正常MR表现腹部、盆腔疾病MRI诊断胸、腹（包括盆腔）MRI检查方法普通常规检查：MRI平扫增强扫描特殊检查：MR血管成像：肺动脉、主动脉、肾动脉、门、腔静脉MR水成像：MRCP、MRU、胃肠道水造影心脏的MRI检查：冠脉造影、心肌灌注、心脏MR电影MR频谱（MRS）：目前主要用于前列腺、肝脏胎儿MRI：用于显示胎儿畸形胸部常规MRI检查的正常表现肺组织及肺动脉纵隔心脏、

2、大血管正常胸部MRI胸部MRI检查应用价值肺、纵隔、胸膜实性与囊性病变的鉴别肺肿瘤、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤的诊断与鉴别确定病变范围及其与周围组织或血管的关系肺动脉栓塞心脏心肌病、心包疾病、先心病、心肌或心包肿瘤缺血性心脏病主动脉夹层、动脉瘤、大动脉狭窄肺肿瘤分原发和继发性，原发性肿瘤又分良恶性二种，恶性多见，98%为支气管肺癌。继发性肺肿瘤是各脏器恶性肿瘤经血行、淋巴或直接蔓延至肺部—转移瘤肺部肿瘤的MRI检查：显示支气管狭窄；肺不张显示临近组织、胸膜或大血管的受侵情况纵隔有无转移病灶冠状扫描可显示胸壁转移

3、或侵犯；尤其肺尖部肿瘤左上肺中心型肺癌伴上叶肺不张左下肺癌肺癌伴肺转移女，64岁。肺上沟癌，纵隔淋巴结转移Pancoasttumor痰块阻塞性肺不张肺癌左肩转移小细胞肺癌10天后肺脓肿纵隔肿瘤MRI检查用于病变的定位、定量或部分病变做出定性（囊或实性、良或恶性、脂肪性）诊断用于观察病变与大血管及周围组织的关系用于观察有无纵隔淋巴结转移胸腺瘤胸内甲状腺纵隔淋巴瘤纵隔支气管囊肿胸主动脉夹层腹主动脉夹层CTT1T2MR增强MR增强恶性胸膜肿瘤正常心脏电影（静态图）肥厚型心肌病腹部MRI正常表现上腹部、肾脏、肾上腺较上部层面中部层

4、面T1加权像T2加权像肝静脉T1WI、T2WI均为低信号MRIT2WIMRIT1WIMRCP（MR胆胰管水成像）正常胰腺MRI表现正常肾脏正常肾上腺盆腔正常MRI表现膀胱、前列腺、精囊腺、子宫正常前列腺、精囊、膀胱正常子宫、膀胱腹部、盆腔MRI检查应用价值肿瘤性病变诊断与鉴别诊断：定位、定量、定性非肿瘤性病变诊断与鉴别：炎性病变、结石、囊肿等胆道或尿路梗阻性病变：程度、部位、病因腹部疾病肝、胆、胰疾病肝肝脓肿血管瘤原发性肝癌肝转移性肿瘤肝囊肿胆道梗阻胆石症急、慢性胰腺炎胰腺癌肝脓肿多发性肝脓肿多发性肝脓肿CTMR增强MR平

5、扫增强扫描T2T1肝囊肿肝囊肿多发性肝囊肿多囊肝、多囊肾胆囊颈部及胆总管结石胆囊多发性结石肝癌巨块型肝癌肝癌门静脉癌栓弥漫型肝癌小肝癌肝转移癌肝转移癌多发性肝血管瘤肝海绵状血管瘤MRI增强延时扫描T2T1增强早期增强门脉期平衡期肝海绵状血管瘤“灯泡征”男性，41，超声发现肝脏病变。T2T2T1T1质子质子重T2重T2T1冠T1冠增强矢状增强矢状增强门脉期正常胆道扩张“双管征”胰头癌MRI表现胆管癌正常ERCP急性胰腺炎肾脏疾病肾脏肿瘤：肾腺癌（透明细胞癌）肾盂癌（80-90%为移行细胞癌）肾胚胎瘤（肾母细胞瘤或称Wilms氏瘤）

6、肾脏血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤）单纯性肾囊肿多囊性肾病（多囊肾）左肾癌平扫增强左侧肾癌左侧小肾癌肾盂癌女，9岁，血尿。Wilms氏瘤T1WI：左肾脂肪--高信号病变T1WI压脂肪：--病变呈低信号T2WI压脂肪：--病变呈低信号左肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤）右侧肾周慢性脓肿平扫增强男，26岁肾周脓肿腹膜后疾病腹膜后原发性肿瘤腹膜后转移性肿瘤腹膜后淋巴瘤右肾癌伴腹膜后转移女，71岁，子宫癌，腹膜后淋巴结转移（不明原因发热半年，血沉快、贫血体重明显下降）MR增强T2WIT1WI腹膜后交感神经母细胞瘤腹膜后纤维瘤肾上腺病变肾上腺皮质增

7、生肾上腺皮质癌肾上腺皮质腺瘤：功能性、非功能性肾上腺髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤肾上腺转移瘤：起自于髓质后侵及皮质肾上腺囊肿肾上腺结核左侧肾上腺皮质增生双侧肾上腺皮质增生肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤）双侧肾上腺转移癌男，51，无自觉症状，超声发现双侧肾上腺占位病变。左侧肾上腺嗜铬细胞瘤右侧肾上腺嗜铬细胞瘤右侧肾上腺癌男，4岁。左侧肾上腺神经母细胞瘤多发性肾囊肿MRU多囊肾多囊肾多囊肝、多囊肾左侧输尿管远端狭窄输尿管成形术后再狭窄双肾结石膀胱、前列腺疾病膀胱癌：移行细胞癌多见，少数见于鳞癌、腺癌前列腺癌：老年常见的

8、恶性肿瘤，多发生在周围区，特异抗原PSA。前列增生：多发生在中央区前列腺癌与前列腺增生有时不易区别MRI+MRS具有较大的诊断价值前列腺癌Cirt/Cho比值降低膀胱癌前列腺癌前列腺增生normal前列腺癌骨转移女性盆腔疾病子宫肌瘤卵巢囊肿巧克力囊肿卵巢肿瘤右侧