磁共振成像诊断-颅脑其他疾病.ppt

《磁共振成像诊断-颅脑其他疾病.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、磁共振成像诊断（MRI）《4》颅脑其他疾病中国石油中心医院磁共振室杨景震内容1、颅脑外伤2、脑中毒性疾病3、寄生虫及脑炎性疾病4、脑部囊性病变及先天异常5、多发性硬化6、变性及萎缩性疾病7、鼻窦及乳突疾病MRI检查意义与特点定位、定量判断疾病阶段与其他疾病进行鉴别以水或水肿及髓鞘的脱失为主要病理基础准确病史很重要颅脑外伤脑外血肿：颅外血肿、脑外血肿（硬膜外或硬膜下血肿）脑内血肿脑实质损伤：脑挫裂伤、轴突损伤。外伤性硬膜下积液外伤性脑梗塞硬膜外血肿（epiduralhematoma）病理与临床：多由于脑膜血管损伤（以脑膜中动脉多见）导致血液聚集

2、于硬膜外间隙。MRI表现：血肿形态：多为梭形血肿信号：依不同阶段而异邻近结构改变：影响脑皮质、脑室、中线结构亚急性硬膜外血肿MRI硬膜下血肿（subduralhematoma）病理与临床：多由于桥静脉或静脉窦的损伤，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。MRI表现：血肿的形态：多为新月形或者为半月形血肿的信号：依不同阶段而异邻近结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构亚急性硬膜下血肿MRI亚急性硬膜下血肿MRI脑内血肿（intracerebralhematoma）病理与临床：直接损伤对冲损伤MRI表现：血肿形态：多为卵圆形，边界清楚，伴水肿。可多发。血

3、肿信号：同高血压性脑出血，依不同阶段而异。邻近组织结构改变：可影响脑皮质、脑室、中线结构的脑表面区，以额、颞叶多见FLAIR脑内多发性血肿MRI多发性脑内血肿伴蛛网膜下腔积血脑挫裂伤（lacerationofbrain)病理与临床：脑挫伤（cerebralcontusion)脑内散在点状出血灶、静脉淤血、脑肿胀等。如果伴有脑膜、脑或血管撕裂，称脑裂伤,二者常合并存在，故统称为脑挫裂伤。MRI检查：损伤区为混杂信号（水肿和出血）局部脑组织肿胀可合并蛛网膜下腔出血后期表现为软化灶或者脑萎缩（从病理上，轴突损伤应属于脑挫裂伤范畴）flair脑挫裂伤MR表现脑挫裂

4、伤伴蛛网膜下腔积血弥漫性脑损伤脑挫裂伤伴小灶性出血轴突损伤硬膜下积液外伤后脑干萎缩外伤后脱髓鞘左侧额叶外伤后萎缩脑中毒性疾病CO中毒急性霉变甘蔗中毒CO中毒病理与临床：低氧血症脑组织缺血脑血管痉挛、出血及血栓形成，以基底节最重梗塞、坏死、软化。脑组织水肿、脑白质脱髓鞘MRI表现：底节区对称性T1低、T2高信号，小于1cm。（48h后左右)脑白质区对称性片状T1低、T2高信号区，中毒周内较明显，为脑水肿或脱髓鞘改变，前者2-3周开始消退。迟发性脑白质脱髓鞘（20天至半年后）脑萎缩CO中毒MR10年前CO中毒史Co中毒20天霉变甘蔗中毒病理与临床：节菱孢霉菌

5、产生嗜神经毒素3硝基丙酸选择性地损害基底节区水肿、坏死、变性或出血MR表现：双侧底节区T1低、T2高信号区，多为对称性可有出血灶重者可出现脑萎缩急性甘蔗中毒治疗3个月后乳腺癌化疗后，化疗药物引发基底节区的坏死脑寄生虫及炎性疾病脑囊虫病脑炎脑脓肿脑囊虫病病理与临床：人体吞服猪绦虫的虫卵经胃液消化孵化出幼虫随血液异位于各脏器脑囊虫（80%）MRI：脑实质型、脑膜型、脑室型、混合型脑实质型常见，典型者：多发性小囊，其内有小结节，囊壁和结节有强化。不典型者：大囊、肉芽肿或脑炎表现。钙化点脑室、脑膜的改变。(Cerebralcysticercosis)脑囊虫

6、MR平扫及增强扫描脑囊虫MR平扫和增强、CT平扫表现脑囊虫囊性病灶MR平扫和增强脑囊虫：脑实质、脑室内病灶MR平扫和增强脑炎(cerebritis)病理与临床：可由于细菌、病毒、霉菌引起。病理早期：血管充血及周围炎性细胞浸润、细胞毒素水肿。晚期：毛细血管增生、细胞外水肿加剧、胶原形成及病变中心坏死等。MR表现：病变区脑肿胀、脱髓鞘：片状T1低信号、T2高信号区。后期表现为脑萎缩。小儿病毒性脑炎急性期女，23岁。柯萨奇脑炎后期2个月后抗菌素治疗1个月后脑脓肿（brainabscess）病理与临床：耳源性、血源性、鼻源性、外伤性及隐源性。病理变化急性炎症期、化脓坏死

7、期、脓肿形成期。MR表现：炎症期，病变区较均匀T1低、T2高信号区。水肿及占位效应。脓肿：不均匀T1低、T2高信号区，脓肿壁及内分隔明显强化，脑膜受累时可表现有脑膜异常强化。男,43岁,头疼、呕吐、左侧半身不利9天,5天前有高热,白细胞2万。3月－6日3月－1日平扫增强扫描治疗后第12日第10日男性，64岁，头晕，CT发现脑内病变。不发热，血象不高。右侧眼视力差。询问病史:20年前，反复不明原因高热达9个月,在某大医院治疗。当时病历记载：发热伴右侧头疼。平扫增强扫描左侧脑脓肿左侧枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎脑部囊性病变及先天性异常含脑脊液囊性病变脑发育异常蛛