兔甲癣模型应用超脉冲CO2点阵激光及联合外用阿莫罗芬搽剂治疗后IL-6、TNF-α的变化

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1、分类号：R756.4单位代码：10159密级：公开学号：201520232硕士学位论文（临床医学硕士学术学位）中文题目：兔甲癣模型应用超脉冲CO2点阵激光及联合外用阿莫罗芬搽剂治疗后IL-6、TNF-α的变化英文题目：ChangesofIL-6andTNF-αexpressioninRabbitofModelofOnychomycosisbyUltrapulseCO2FractionalLaserCombinedwith5%TrampolineLinimentDrugTreatment论文作者：鲁学彬指导教师：徐天华副教授学科专业：皮肤病与

2、性病学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文兔甲癣模型应用超脉冲CO2点阵激光及联合外用阿莫罗芬搽剂治疗后IL-6、TNF-α变化ChangesofIL-6andTNF-αexpressioninRabbitModelofOnychomycosisbyUltrapulseCO2FractionalLaserCombinedwith5%TrampolineLinimentDrugTreatment论文作者鲁学彬指导教师徐天华副教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科皮肤病与性病学研究方向皮肤病与性病学论文起止

3、时间2017年5月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学硕士学位论文摘要背景及目的：由各种真菌感染甲板或甲下组织引发的疾病称为甲真菌病，致病菌常为皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病又称为甲癣。目前市面上常见的医治手段包含内服、外用抗真菌药、外科手术，但这些方式都有各自的弊端及缺点。超脉冲CO2激光目前已经被普遍应用于痤疮、瘢痕疙瘩、光老化等皮肤科疾病的治疗中，二氧化碳点阵激光可以精确控制穿透皮肤及点状剥脱的深度，其热效应可以抑制真菌、启动局部免疫反应，并可辅助药物

4、的渗透吸收。有研究表明，在甲真菌病人血清中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分泌增加。通过建立兔甲癣的动物模型，超脉冲CO2点阵激光照射及联合外用药阿莫罗芬搽剂作用于兔甲癣模型，进行组织病理及免疫组化法评价兔甲癣的感染情况及治疗前后白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分泌的变化，观察其可能的作用机制。实验动物及方法：1、日本雄性大耳白兔8支，在给予类固醇激素肌肉注射前提下，成功建立兔甲癣的动物模型。2、动物甲癣模型随机平均分成4组，每组12个趾甲。激光加抹药组、单一激光组及单一抹药组。激光照射选用超脉冲CO2点阵激光ActiveFX模式：频率20

5、0HZ、脉冲延迟3S、能量密度25J/cm，2周1次共计2次；外用药物阿莫罗芬擦剂1周1次作用于兔病甲共计4次，联合治疗组为激光照射2周1次，同时加1周抹药1次；模型组：未予处理。疗程共28天；3、PASS染色观察兔甲癣模型的病理组织学特征表现。4、免疫组化观察不同组别治疗后兔甲癣模型的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α的表达情况。5、四组差异评估进行单因素方差分析，治疗组与模型组的差异评估进行Dunnett-t检验。结果：1.在给予类固醇激素肌肉注射后，兔甲癣模型构建成功。在感染真菌2周后兔甲近端可见白色、浅黄色片状改变，感染4周后移去纱布

6、包裹的趾套可见趾甲远端出现真菌感染，且这种状态可维持整个实验至结束。2.兔甲癣病的组织病理学镜下可见：菌丝大多局限于甲组织深层生长，有些达到甲床。镜下可见甲板中一些菌丝细小、碎裂；表面亦可见成串的孢子。3.免疫组化结果观察：显微镜下可见兔甲癣模型组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在兔甲床中大量分泌，大多可见于表皮及真皮内的角质细胞、血管内皮细胞胞浆中。治疗组中单独激光组及单独抹药I中国医科大学硕士学位论文组中可见阳性细胞分泌增多，但较未处理组下降；激光+抹药组中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α阳性细胞明显减少，染色浅淡，呈弱阳性表达。经统计

7、分析四组间、各治疗组与模型组、激光联合抹药组与单独激光组、单独抹药组所得P＜0.05为有差异，有显著统计意义；单独激光组与单独抹药组P＞0.05，无差异及统计意义。结论：1.兔甲癣模型构建成功。2.超脉冲点阵CO2激光照射，外用阿莫罗芬擦剂及联合治疗兔甲癣模型后可以减少甲床IL-6及TNF-α的分泌，激光联合抹药组效果明显优于单独激光组和单独抹药组；单独激光组与单独抹药组在实验参数下无明显差异。关键词：甲癣，超脉冲CO2点阵激光，5%阿莫罗芬甲涂剂，白细胞介素-6，肿瘤坏死因子-αII中国医科大学硕士学位论文AbstractBackgrou

8、ndandobjective：Fungalinfectioncauseavarietyofdeckorunderarmourdiseaseknownasonychomycosis