创伤急救与护理ppt课件

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1、创伤急救与护理－－急重症护理学护士是白衣天使，这是社会给予的荣誉，也是社会的期望。急救护理学概念它是护理学的重要组成部分以病人为中心，有助于体现整体护理的观点学习目标识记重症护理学的基本概念急救护理的分区模式分析不同急重症病人的常见护理问题绪论现代急救护理学可以追溯到南丁格尔时代现代急救护理学是现代急救医学的重要组成部分急救护理学在各种急症和意外事故的发生中起到重要的作用护士并不是旁观者急诊科护士是医疗急救的重要力量，和医生一样，是负责检查和抢救危、重、急病员的主要成员之一。因此，急诊护士素质水平的高低，直接关系到抢救工作的质量。急救护理学的范畴院外急救危重病急护抢险救灾战地救护急救护理人

2、才的培训和科学研究工作院外急救地域特点：进入医院前对象：急危重症伤病员主要环节：发生现场对医疗救护的呼救现场监护和运送现场救护的原则立即使患者脱离险区先救命后治病争分夺秒就地取材保留离断的肢体或器官加强途中监护详细纪录抢险救灾寻找并救护伤病员检伤分类现场急救运输和疏散伤病员战地救护在野外的情况下，对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作方法对伤员进行包括通气／止血／包扎／固定和转运等战地救护的知识和技能院外急救伤员的分类院外急救伤员的分类的意义院外急救伤员的分类要求边抢救边分类有专门的技术人员分类分类依照先危后重，再轻后小的原则进行分类应快速／准确／无误现场伤员分类的判断1-2分钟完成呼吸（

3、看／听／感）看：胸廓起伏，棉花摆动听：气体交换感：气流呼出脉搏（触／看／摸／量）触成人桡动脉看身体各部分的损伤摸婴儿颈动脉量收缩压不小于90mmHg现代创伤情况现代创伤以其高能量损伤，如交通事故伤、高处坠落伤等为特点，使严重多发伤在创伤中所占比例越来越多，死亡率也越来越高。急诊医学模式正从单一的急诊室发展为院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症监护室(EICU)-急诊观察病房一体化模式。现代创伤情况院前急救，我国基本上由120急救中心承担，要求救护人员具有较高的现场急救素质和技能。据报道，车祸致死均发生在伤后30min内，若能在伤后5min给予救护措施，30min内给予医疗急救，则18%～

4、25%受害者的生命可得到挽救，所以“伤后黄金1h”的急救尤显重要。我国在这方面仍非常薄弱，有待进一步加强与提高。院前急救水准的提高往往可提高严重创伤伤员院前存活率。创伤急救护理模式分诊与分区模式3～5min内进行创伤评估，将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到相应的区域。由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩小，责任明确，医护配合密切。批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记胸部创伤急救护理程序一、评估1、有胸部外

5、伤史2、有临床症状及体征：呼吸困难或不规则3、伤情分类车床快速接诊，安置抢救室胸部创伤急救护理程序二基本处置通知医生询问受伤原因如有开放性伤口，即刻封闭伤口清除呼吸道分泌物胸部创伤急救护理程序二基本处置放置口咽通气管纠正休克吸氧改善呼吸开放两条静脉通道，先抽血标本（血常规、凝血四项、血型、配血），再接平衡液，止血药测血压、脉搏，根据血压调节输液速度呼吸衰竭者，气管插管，接呼吸机辅助呼吸胸部创伤急救护理程序三、处理单纯闭合性气胸：严密观察，＞20％的气胸应作胸腔穿刺抽气纠正胸腔内压力异常。开放性气胸：用5－6层凡士林纱布封闭伤口，并用棉垫加压包扎张力性气胸：于锁骨中线第二或第三类间用粗针头（

6、12号以上）穿入排气减压消除反常呼吸，加压包扎，用大棉垫3－5块放置在伤处，用胸带，弹力绷带加压包扎胸部创伤急救护理程序血气胸：协助医生作胸腔闭式引流术备物：胸穿包，小手术包，水封瓶内装无菌生理盐水1000ml，局麻药，无菌手套2付，3％碘酒，75％酒精，棉签，胶布定位：伤侧腋前线第7、第8肋间消毒：在穿刺点消毒，直径5cm以上观察：引流液的量、颜色，水柱的波动及病人的呼吸情况胸部创伤急救护理程序四、效果评价1、病情稳定，送检查，送病房（携二线救护箱、氧气袋送病人到放射科检查后送病房，并与病房护士交班）。2、病情不稳定，继续抢救。胸部创伤急救护理程序四、注意事项1、移动病人时，胸腔引流瓶要

7、低于胸腔水平，防止引流液倒流回胸腔。2、胸带或绷带加压包扎，包扎后要注意观察病人的呼吸情况。如果病人呼吸困难，要将胸带稍微放松，以不影响呼吸为宜。3、及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。四肢骨折急救护理程序一、  评估1、有外伤史2、有临床症状及体征：四肢有疼痛、畸形、骨摩擦感3、伤情判断车床快速接诊四肢骨折急救护理程序二基本处置　　通知医生询问受伤原因剪开受伤部位衣服，擦干污迹止血测血压、脉搏纠正休克　　吸氧开通静