心肌疾病的护理医学ppt

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1、心肌疾病病人的护理教学目标【掌握】心肌疾病病人的临床表现、诊断和治疗要点、护理问题和护理措施。【熟悉】病毒性心肌炎病人的护理评估要点。心肌病病人的护理评估要点。【了解】心肌病的分型。心肌疾病是指除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病及先天性心血管病等心血管疾病以外的一组异质性心肌疾病，由不同病因（遗传病因多见）引起的心肌病变导致心肌机械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。包括心肌炎、心肌病。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症（非特异性间质炎症为主），约占心肌炎的半数。可见于各年龄阶段。病毒性心肌炎病人的护理（

2、viralmyocarditis，VMC）一、病因和发病机制各种病毒都可引起心肌炎肠道呼吸道其他柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等感染营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、缺氧病因诱因发病机制不明目前认为是病毒直接侵犯心急，以及免疫反应眼观：心脏不大或轻、中度增大心肌质软而弛缓切面微小出血灶组织学特征：心肌细胞溶解间质水肿炎细胞浸润等二、病理改变三、临床表现（一）症状1、起病前1~3周有上呼吸道或消化道病毒感染2、低热、乏力、胸闷、心急等非特异性症状（二）体征心脏扩大、心率增快与体温不对称，心音低顿，重者

3、舒张期奔马律四、实验室及辅助检查（一）实验室检查心肌酶、血沉、病毒（二）X线检查（三）心电图ST-T改变，病理性Q波等心率失常（以房早、室早、房室传导阻滞常见）五、治疗要点（一）休息急性期卧床休息2~4周，3个月内不参加体力活动；严重者休息6~12个月（二）药物治疗营养心肌、抗病毒感染（三）及时处理并发症六、病毒性心肌炎病人的护理33124护理评估护理诊断护理措施健康指导【护理评估】健康史身体状况实验室检查心理社会评估【护理诊断】活动无耐力与心肌受损、合并心律失常有关。体温过高：与心肌炎症有关。焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关。潜在并发症：心力衰竭与心肌的损

4、害有关。【护理措施】1、休息与活动---活动无耐力取舒适卧位，尽量避免左侧卧位伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼吸困难。合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。卧床休息的要求？急性期应卧床休息至体温正常，脉搏低于100次/分，心电图显示心肌无损伤，听诊无心包摩擦音、血沉正常。病情稳定后逐渐增加活动量。饮食护理清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C？）少食多餐，避免过饱及刺激性食物伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食含钠高的食物和饮料。2、病情观察密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜

5、颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等心力衰竭的表现。严重者应持续心电监护，备好抢救仪器及药物，必要时配合临时起搏、电复律或抗心律失常药物，给予吸氧。严格控制输液的量和速度，防止发生急性肺水肿。3、对症护理发热降温、监测、保证舒适。心悸督促病人严格卧床休息，为病人提供安静、舒适环境，限制探视，减少不必要的干扰和不良刺激对病人情绪的影响。头晕、乏力、晕厥、心律失常、心衰存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。4、用药护理伴

6、心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并须严密观察其毒性反应。心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常用肾上腺皮质激素，应严密观察其副作用，积极采取相应的预防措施。5、心理护理6、健康指导饮食；戒烟酒休息3-6个月，避免劳累适当锻炼，增强抵抗力自我检测和复诊心肌病是指一组异质性心肌疾病，由不同病因引起的心肌病导致心肌机械和（或）心电功能障碍，常表现为左心室肥厚或扩张、心率失常。病因未十分明确的，称特发性或原发性心肌病；病因已明确的或是全身疾病的一部分，称特异性或继发性心肌病。心肌病病人的护理（cardiomyopathy）心肌病的定义和分类分类：我国以病理生理、病因学

7、和发病学为基础扩张型心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病未定型心肌病（克山病）一、扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM）（一）疾病概述1.病因不明，部分与遗传有关亦可能与感染特别是病毒感染和免疫有关；部分病例发病与妊娠、分娩、内分泌异常、酒精中毒有联系；病因非常明确时则应列为特异性心肌病。2.临床表现劳力性呼吸困难和活动耐量下降；后期出现右心功能不全症状；心脏体征：心音减弱，可闻及S3或S4、奔马律；晚期可出现左、右心衰体征3.实验室及其他检查X线检查：心胸比＞50%，肺淤血；心电图：各种心率失常；超声心动图：诊断和

8、评估病情常用手段心脏放射性核素检查心内