健评本科体检概述课件

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1、第三章体格检查第一节概述学习内容一、体格检查的概念二、体格检查的注意事项三、体格检查的基本方法重点提示1、体格检查基本方法2、触诊方法，触诊注意事项3、叩诊方法、叩诊音及其临床表现4、听诊注意事项5、常见疾病的异常气味一、体格检查的概念体格检查——护士运用感官或借助于简单的检查用具，客观地评估病人身体状况的方法。（检查发现异常征象—体征的诊断方法）目的：是验证有临床意义的症状、发现阳性体征及对治疗和护理的反应为确认护理诊断寻找客观依据二、体格检查的注意事项环境安静、私密说明身份、目的与要求；洗手衣着、态度、举止检查者检查时位置、顺序进行动作轻、准、规范，内容完整有重

2、点动态性体检时强调——手脑并用三、基本检查方法（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊（五）嗅诊（一）视诊inspection以视觉观察全身或局部状态呕吐物排泄物（二）触诊palpation用手触知身体某部有无异常的方法以指腹和掌指关节的掌面触诊因目的不同有深、浅触诊之分浅部触诊法（lightpalpation）评估浅表器官或包块腹壁肌肉紧张度，压痛、肿块体温、脉搏、心尖搏动深部触诊法（deeppalpation）体察腹腔内病变和脏器情况。根据目的和不同手法可分为：深部滑行触诊法：用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。双手触诊法：用于肝、脾、肾及腹部包块的触诊。深压触诊法

3、：探查腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点。（三）叩诊percussion根据手掌拍击或手指叩击被检部位产生的音响判断所在脏器有无异常的检查方法主要用于分辨被检部位组织或器官的位置、大小、形状及密度因叩诊目的不同有直接叩诊与间接叩诊之分间接叩诊法（指指叩诊法）板指紧贴叩诊部位叩诊指叩击部位、方向、力量、频度腕关节用力，肘关节不助力叩诊音正常异常清音正常肺浊音被肺覆盖的心、肝肺炎实音心、肝肺实变、胸水鼓音胃泡区和腹部肺内空洞、气胸等过清音肺气肿正常胸部叩诊音清音实音浊音鼓音（四）听诊auscultation是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法主要用以

4、听取正常与异常呼吸音、心音、杂音及心律失常有直接与间接听诊之分听诊注意事项环境安静、温暖正确使用听诊器钟型体件时应轻触被检部位的皮肤膜型体件时应紧触被检部位的皮肤注意力集中嗅诊（smelling）是以嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与疾病之间的关系的检查方法常见异常气味及临床意义呼气味呕吐物痰液味脓液味粪便味尿液味汗液味复习思考题如何在体格检查过程中体现良好的护士素养？正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以叩得？