皮科急症处理PPT课件

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1、皮肤科常见急症的处理1皮科急症综合医院：皮肤科：门诊：急症：皮科标准。纠纷：2病一3一、急性荨麻疹4接诊重点第一句话：？？？察言观色：是否伴有呼吸困难及心慌、胸闷、憋气？表示友好：握手末梢皮温如何？付诸行动：必要时血压如何？5分类病因食物肉类：鱼虾、蟹、贝壳类等植物或水果类：柠檬、李子、可可、胡桃等奶类：可含有微量药物如青霉素而引起荨麻疹食物腐败：不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放食品中的添加剂药物变态反应性：青霉素、磺胺药、各种疫苗等直接促组胺释放：吗啡、可待因、可卡因、阿司匹林感染隐性感染：包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等吸入性花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、

2、气雾剂等物理因素摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等系统性疾病风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤等荨麻疹的常见病因急性荨麻疹三大主要病因：食物、药物、感染6处理抗组胺药单用或者联合应用（哌啶类：赛庚啶、特非那丁、氯雷他啶、地氯雷他定、咪唑斯叮）VitC、钙剂，可降低血管通透性，与抗组胺药协同应用。腹痛者：胃复安10mgim或po。7特殊类型急性腹泻性荨麻疹：胃肠道粘膜充血水肿。症状：腹痛腹泻，以脐周上腹为主。体征：腹部无固定点的压痛、反跳痛。若腹痛出现在皮疹之前，诊断较困难。急性荨麻疹伴心肌损害：心脏毛细血管扩张，通透性增加，导致心肌不均匀水肿，动脉灌注压降低，心肌

3、缺血、缺氧。8处理病情严重者：呼吸困难、胸闷憋气或休克者：肾上腺素0.2-0.4mlimst，15-30min后根据病情可重复应用；5%GS500ml+氢考200mg-300mg或Dex5-10mg或甲强龙40mgivdripst气管痉挛者：氨茶碱0.2ivdripst;血压下降者：多巴胺40-60mgivdripst；(可适当控制滴速)请内科及耳鼻喉等相关科室会诊。如有上述情况发生医生请注意一定去门诊楼急症室接诊！9蛋白胨性荨麻疹：暴饮暴食（动物蛋白、海产品）、精神激动、大量饮酒。皮肤潮红、风团、头痛乏力。1-2日可自行消退。10病二11二、带状疱疹12带状疱疹疼痛明显者

4、就诊。有效的抗疱疹病毒药、适当的全身应用激素。止痛药：加巴喷丁0.3qn-bid-tid；意施丁25mgbid；奇曼丁0.1bid。局部处理：止痛：辣椒碱软膏；或5%利多卡因软膏；或5%多塞平霜外用。抗病毒：喷昔洛韦软膏外用注意：播散性带状疱疹的诊断。13病三14三、急性日晒伤主要由中波紫外线所致：UVB290-320nm。晒后4-6小时发病，24小时达高峰。边界清楚的红斑、水肿，烧灼痛或刺痛，严重者可出现水疱、大疱，疼痛剧烈。受累面积广泛者：发热、畏寒、头痛、乏力、恶心、呕吐、谵妄、休克。2-3天后渐好转。一周左右症状消失。15日晒伤16日晒伤17急性日晒伤18皮炎、腹泻

5、、痴呆（3D症）19防治预防：10am-3pm之间避免外出或洗海水澡。衣、帽、霜。治疗：冰牛奶湿敷：2-3h一次，20-30min/次。×3-5天。激素或非甾体类软膏、霜剂外用：1-2次/日。红肿处：紫草油外涂，止痛消炎。系统：VitC2g+VitE1000IU口服8天。（国外）激素或非甾体解热止痛药。20紫草油的制作紫草油：10%。紫草1kg+10kg香油，加热120-150C。，10分钟。21最佳防晒布料料：防晒，柔软舒适，透气性好，仿生涤纶，价格高。色：深红色或藏青色的化纤服装防晒最理想。防晒效果：普通布料的防晒效果优于任何防晒霜。22病四23四、DDV皮炎DDV所致

6、接触性皮炎较多见。喷洒农作物污染衣物、皮肤；灭虱：直接将DDV洒在被褥、衣服上。自杀：服用DDV后，呕吐物、粪便沾染皮肤。接触后数分钟至数小时发病。24症状：皮肤潮红、肿胀、水疱，瘙痒或烧灼感。局部可伴有肌颤。如果吸收面积较大、药物浓度高，可以引起全身症状。25DDV皮炎26治疗碱性液体反复彻底清洗。特别要清洗头发、指甲。（在环境中，DDV的饱和水溶液在室温下以每天约3%的速度分解，在碱性条件下分解更快）。以一次性注射器抽吸大水疱，并以生理盐水加庆大霉素每日4次涂擦。3%硼酸溶液做冷湿敷，促进炎症消退。最后外用弱效激素霜剂或软膏。27大多数有机磷农药遇碱能分解而失去活性，所

7、以中毒使用碱性溶液如小苏打，肥皂水等洗胃或清洗皮肤，不仅能排除毒物，还有破坏毒物的作用。碱性溶液洗胃或清洗皮肤，已成常规。28注意敌百虫中毒不能用常规疗法。这是因为本品在碱性条件下能转化为毒性更强的DDV，所以敌百虫中毒禁用碱性溶液清洗，只能用清水或淡盐水等。29病五30五、药疹--发疹性药疹成人、儿童均可见。多有“感冒”后服药史。鉴别：感染性发疹性疾病:猩红热、病毒疹。处理：查血常规。对症处理。药疹：模仿大师31麻疹32麻疹软腭红色小丘疹33麻疹34猩红热35猩红热Pastia线36猩红热杨梅舌37猩红热照片由李