护理急救培训详细新生儿复苏PPT课件

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1、护理急救培训-新生儿复苏1-1新生儿复苏课程内容:设备准备所需的设备和人员复苏关键步骤1-2哪些新生儿需要复苏大部分新生儿是有活力的约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活1-3胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期肺动脉收缩肺血流少血液经动脉导管分流1-4出生后肺和血液循环肺扩张充气肺泡内液体被吸收1-5肺和血液循环肺动脉扩张肺血流增加1-6肺和血液循环血氧水平升高动脉导管收缩血液流经肺以获得氧气1-7

2、1-8正常的过渡肺泡内液体被吸收脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升肺内血管扩张生后数秒钟内发生以下变化：过渡过程中可能出现哪些问题新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。1-9窒息新生儿的表现肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀1-102011年5月23日中国新生儿复苏项目专家组修订的中国新生儿复苏指南流程图：1-112011中国流程图1-12新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏

3、中最重要和有效的措施是正压通气，继发性呼吸暂停中有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复，如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素，为确保正压通气的有效性。鼓励胸外按压前气管内插管。·1-131-14新生儿复苏流程图中的重点搏脉氧饱和度监测：为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏氧饱和度监测，尤其对早产儿。1-15生后动脉导管前氧饱和度标准流程图内显示的自生后1~10min的目标值1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5

4、min80%~85%10min85%~95%复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复苏器械和用品1-16吸球吸引器吸氧设备8号鼻饲管1/5/10/20/50ml注射器婴儿复苏气囊面罩氧气设备喉镜气管插管金属芯剪刀手套辐射保暖台听诊器器械1-17如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪空氧混合仪

5、T-组合复苏器1-18药品肾上腺素1：10000（每支10ml）扩容剂NS或林格氏液1-19复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏1-20A初步复苏1-21快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭声或呼吸？4.肌张力是否好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。1-222-23初步复苏保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。1-23保持体温防止体热丢失：将新生儿放在辐

6、射热源下其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器1-24开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道1-25清理气道:无胎粪污染用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。1-262-27有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：有

7、活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张力好。反之为无活力（具备1条即可）。如有活力：不需气管插管吸引胎粪可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔1-272-28有羊水胎粪污染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪：：：供氧，监测心率插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔气管内插管，连接胎粪吸引管将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引3~5秒完成，如果必要重复操作1-281-29处理胎粪2-301-30全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾重新摆正体位1-31用手拍打或手指弹患儿的足底或摩

8、擦背部2次以诱发自主呼吸触觉刺激1-322-331-33具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动1-34评估：呼吸、心率初步复苏30秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行正压通气。1-35呼吸困难和/或持续紫绀的处理2010指南不再评估肤色。如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给CPAP,特别是早产儿。1-36中心性青紫和手足发绀1-37通