呼吸系统疾病教学ppt课件

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1、第十六章呼吸系统疾病课件编辑主讲教师雷久士[教材]黄玉芳主编《病理学》2003年第一版[学时]4学时三、病理学的基本内容二、病理学在医学中的地位四、病理学的研究方法一、病理学的研究对象和任务教学大纲第十六章呼吸系统疾病compositionoftherespiratorysystemandcharacteristic上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管主支气管分支呼吸部：呼吸性细支气管肺泡Terminalbronchioletrachealeftprincipalbronchusrespiratorybronchiolealveolarduct

2、pulmonaryalveoli支气管树结构示意图alveolarsac上呼吸道：鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道：气管、主支气管及分支呼吸系统导管部：鼻腔→肺内的终末细支气管肺呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡功能：进行气体交换●肺实质●肺间质●肺呼吸部●肺导气部●小气道●肺小叶●肺腺泡●Lambert管道(孔)●肺泡(肺泡上皮肺泡毛细血管膜肺泡隔肺泡间孔)呼吸系统疾病㈠肺炎㈡慢性阻塞性肺病㈢呼吸窘迫综合症㈣肿瘤第一节慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一组慢性气道阻塞性疾病

3、的统称,主要指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管和肺气肿两种疾病。一.慢性支气管炎(chronicbronchitis)1、临床表现：咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、干湿罗音2、定义：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。3、病因和发病机制*外因大气污染吸烟过敏因素呼吸道反复病毒和细菌感染*内因机体抵抗力降低呼吸系统防御功能受损4、病理变化（Morphology）(1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复(2)呼吸道腺体的变化(3)平滑肌、弹力纤维及软骨受损(4)管壁充血，慢性炎细胞浸润第三节肺炎（pneumonia）定义：是指肺组织的急性渗出性炎

4、症。分类：1、按病因分：细菌性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎等2．按发生部位及病变范围分：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎一、大叶性肺炎(lobarpneumonia)1.定义（Conception）:主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症（纤维素性炎）2.EtiologyandPathogenesis*90％以上的由肺炎球菌引起。*受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳为诱因。*多见于青壮年。3.MorphologyandClinicalfeatures3.MorphologyandClinicalfeatures大叶性肺炎通常发生在单

5、侧肺，以左肺下叶为多见。按其发展病变可分为四个阶段，分述如下：肉眼观：肺叶肿胀，重量↑,暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液(1)充血水肿期（hyperemiaandedemastages）(1-2days)镜下观：肺泡壁充血、水肿肺泡腔大量浆液性渗出物临床表现：全身中毒症状重；咳嗽、咳淡红泡沫痰；听诊罗音；X线：淡薄均匀影；可检出肺炎球菌。(1)充血水肿期（hyperemiaandedemastages）肉眼观:病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝，切面呈粗颗粒状。临床表现：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀;肺实变体征;可检出多量肺炎球菌

6、X线：大片致密阴影。(2)红肝期（stageofredhepatization）(3-4days)镜下观：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔大量纤维素及大量红细胞。(2)红肝期（stageofredhepatization）肉眼观：病变肺叶肿大，灰白色，切面干燥，颗粒状，质实如肝临床表现：缺氧症状减轻；肺炎球菌不易检出；实变体征；X线：大片致密阴影(3)灰肝期（stageofgrayhepatization）5-6days镜下观：肺泡壁毛细血管受压肺泡腔大量纤维素及大量中性粒细胞。(3)stageofgrayhepatization(4)

7、溶解消散期（dissolutionanddissipationstages）6-days肉眼观：质地变软，切面颗粒外观渐消失，可涌出脓样混浊液体镜下观：中性粒细胞变性崩解肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气。临床表现：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失。X线：病变区透亮度渐增加4.并发症（complications）(1)肺肉质变(pulmonarycarnification)中性粒细胞渗出少，肺泡腔内的纤维素不能被溶解液化清除，则由肉芽组织长入替代而发生机化，使肺部变成红褐色肉样组织，称肉质变。(1)肺肉质变(pulmon

8、arycarnification)（2）脓肿及脓胸。（3）败血症或脓毒败血症。（4）中毒性休克PulmonarycarnificationLungabscess脓肿pyothorax大叶性肺炎