体液细胞学及检验规范化

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1、体液细胞学及检验规范化内容尿液细胞学检测脑脊液、浆膜腔积液细胞学检测粪便、前列腺、精液细胞学检测尿液细胞学检测----尿液沉渣检查标准化一、材料与器材（一）留置标本的容器1.收集和运送尿液容器2.用于离心尿液的离心管3.用于尿沉渣分析的玻片一、材料与器材（二）尿沉渣检测尿沉渣的量（三）离心机：水平式离心机相对离心力（RCF）应在400×g左右。离心机转速与RCF的换算公式为：r/min=1000×[G/(11.18×半径]1/2不同直径不同转数离心半径为20cm时,1338r/min(1350r/min）离心半径为16cm时,1495r/min(1500r/

2、min)离心半径为10cm时,1892r/min(1900r/min)一、材料与器材（四）显微镜尿沉渣检查（五）自动化设备（六）计算机数据处理系统二、标本的收集及运送（一）标本的收集（二）标本的运送（三）标本的标记（四）标本的接收三、尿沉渣检验的操作步骤（一）离心（二）镜检沉渣取1滴充液到专用尿沉渣检测板里，计数1µl计算区内的管型或细胞数报告。尿结晶、细菌、寄生虫等以每一高倍视野-、±、+、++、+++报告。显微镜观察尿结晶、细菌、寄生虫等报告方式-±++++++结晶01-4个/HP5-9个/HP10个/HP寄生虫卵01个/HP5-9个/HP10个/HP细菌

3、真菌0数个视野散在各个视野可见数量多或聚集成团无数三、尿沉渣检验的操作步骤（三）尿沉渣的检查内容应包括：1.细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞、肿瘤细胞2.管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型3.结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶4.细菌、寄生虫（或卵）、酵母菌、精子、粘液。5.临床医生特殊要求的其他成分。三、尿沉渣检验的操作步骤（四）有条件的实验应开展各种尿液有形成分的染色检查，以便于有形成分的进一步鉴别；具备多种类显微镜进行尿沉渣分析的实验室，建议配置相差显微镜、暗视野显微镜，提高尿沉渣的鉴别能力

4、。标准流程新鲜尿液混匀，取10ml放在离心试管内，以400g的速度离心5分离心后将上清弃去，沉渣量约0.2ml，轻摇使沉渣混合均匀。取一滴置于载物片上，用18×18mm盖玻片覆盖标本。显微镜下观察。先以10倍物镜观察全片，注意有无管型等较大成分存在，再换40倍物镜观察有形成分的种类和数量。观察10个视野并记录所见倒的细胞和管型数量，以最低值至最高值的方式报告。结晶等有价值的病理发现应如实报告。脑脊液细胞学检测标本采集一般由腰穿刺术取得CSF分别收集于3-4只无菌试管内，每管1～2ml，第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查.标本采集后应

5、立即送检。显微镜检查细胞总数计数方法:取混匀的CSF滴入计数池,沉淀片刻,低倍镜计数10个大方格内的红、白细胞数,总和×106即得每升CSF的细胞总数。如果细胞数较多,可计数1个大方格的细胞数乘以10,再乘106。白细胞计数及直接分类方法:非血性CSF:1.取小试管1只，内放冰醋酸1-2滴，转动后倾去，滴入混匀的CSF3-4滴，3-5分钟后混匀充入计数池，同上计数。白细胞计数及直接分类方法:2.计数后直接换成高倍镜根据细胞核的形态分别计数单个核细胞和多核细胞共100个，以百分率表示。细胞数少于100时直接写出单核、多核细胞的具体个数。白细胞计数及直接分类方法:

6、血性CSF：用1%冰醋酸稀释CSF后进行计数，结果乘以稀释倍数。细胞总数-白细胞数=红细胞数注意事项（1）脑脊液细胞计数应及时进行，一般应在1小时内进行。（2）细胞计数时，须注意把红细胞或淋巴细胞与新型隐球菌相区别临床意义:1.正常脑脊液中无红细胞,白细胞:成人(0-8)×106/L,儿童(0-15)×106/L新生儿(0-30)×106/L主要是淋巴及大单核细胞,两者7:3临床意义2.化脑白细胞数明显增加,通常>1000×106/L,以多核为主;3.结脑白细胞数中度增加,一般<500×106/L,以早期以多核为主,很快过渡到后期则以单个核细胞为主.临床意义:

7、4.病脑白细胞数仅轻度增加,以淋巴细胞为主.5.脑寄生虫病：细胞数可增加，以E为主。6.出血性疾病：多为红细胞7.肿瘤：细胞数正常或轻度增加，以L为主.浆膜腔脊基液细胞学检测浆膜腔积液分类和发生机理漏出液（exudate）：为非炎症性积液，大分子物质及有形成分少渗出液（transudate）：为炎症性积液血管通透性增加，大分子物质及有形成分多渗出液与漏出液的鉴别诊断浆膜腔穿刺液的采集和保存标本由临床医师采集送验标本最好留取中段液体于消毒容器试管常规及细胞学检查约留取2毫升生化检验留2毫升厌氧菌培养留1毫升如查结核杆菌则约需10毫升。浆膜腔穿刺液的采集和保存为防

8、止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自溶等，