心血管疾病医学课件

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1、心血管疾病是危害人类健康的严重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病，如高血压病,动脉粥样硬化和冠心病等与营养因素关系密切，合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之一。营养与心脑血管系统疾病自上世纪90年代以来，我国居民营养过剩和营养不均衡所导致的相关的心、脑血管疾病（动脉粥样硬化、冠心病、高血压病）;严重影响我国居民的健康。其共同的病因是高脂血症。据统计：心血管疾病的死亡率57年---12.8%90年---35.8%，逐年增加。3个死亡者中至少有1人死于心血管疾病。每年由心血管疾病引发中风的患者可达150万人，80-100万人死亡，存活者中75%终身残

2、疾，5年内复发率达41%。疾病年青化心血管疾病：40岁以下患心血管疾病的人数比5年前增高2倍多。高血压30岁出现动脉粥样硬化2岁可发生。我们的穿着越来越体面，可我们的脸色却越来越难看我们的收入越来越高，可我们的脸上的笑容越来越少我们吃的越来越好，可我们的身体却越来越糟我们把所有的空闲时间用来休息，却总是感觉疲劳究竟是什么在蚕食着我们的健康。我们到底怎么了？对健康最大的威胁恰恰是我们吃进去的食物以及对健康认识的无知和盲区更为严重的是我们并不知道营养背后一直隐藏的杀机。在现代社会中，人类的食物达到前所未有的丰富，曾经最寻常不过的一日三餐，却成为生命最大的威胁“人们正在用自己的牙齿挖掘自己的

3、坟墓。”2002年8-12月，在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”。最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善。但也出现了一些不容忽视问题。一、居民膳食质量明显提高。优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。二、不容忽视的问题（一）城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47

4、%，明显低于55-65%的合理范围。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。（二）慢性非传染性疾病患病率上升迅速1、高血压患病率有较大幅度升高2、糖尿病患病增加我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，3、超重和肥胖患病率增加我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。4、血脂增高我国成人血脂增高患病率为18.6%，估计全国

5、血脂增高人数1.6亿。5、体力活动减少体力活动最少的人，患心血管疾病的机会最多.高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。目前的研究表明：各类心血管疾病还与多种（35）微量元素含量异常有关1、镁与心血管病钙与心血管病缺钙可使心血管病发病率和死亡率升高。世界各国不同时期的流行病学调查大多得出饮用软水地区居民心血管病发病率高,而硬水地区居民心血管病发病率低的结论。世界卫生组织在欧洲17个乡镇和城市的调查表明,心肌梗死的发生与供水硬度呈负相关。补充钙可降低心血管病的发病率和死亡率每天钙摄入量低于300mg者有11%～14%发展成高血压的危险。高脂血症患者每

6、天补充钙后血清总胆固醇水平显著降低。近10年来的动物实验、人体临床试验和流行病学资料显示,原发性高血压患者多伴有低钙血症,补钙可使血压降低。慢性高钙血症，可加速钙在瓣膜、冠状动脉中膜和内膜以及在心肌纤维中的沉积，引起冠状动脉粥样硬化、冠心病。3.铁与心血管病体内铁储存过多可导致缺血性心脏病、动脉粥样硬化。Sullivan首先提出机体铁含量减少可以对缺血性心脏病起保护作用。Framingham研究显示,定期的经血流失可能是缺血性心脏病的保护因素。Sullivan和Stadel,长期口服避孕药的妇女使经血量减少,铁储存增加。缺血性心脏病发病率增高Heinecke发现铁离子能加速粥样斑块的形

7、成。Smith发现动脉粥样硬化组织中含有较高的铁和铜。4.锌与心血管病锌缺乏和锌过量都可能与心血管病有关。锌缺乏动物实验发现,缺锌可引起总胆固醇、低密度脂蛋白升高。HDL-C水平降低。在人体研究中发现,冠心病、急性心肌梗死、心律失常患者血清锌或发锌含量显著降低。锌过量动脉粥样硬化、冠心病、急性心肌梗死、高脂血症患者血清锌升高。一、心血管疾病的诊断（一）高血压病诊断世界卫生组织和中华医学会的诊断标准，即不分年龄、不分男女，收缩压≥140mmHg或