抗高血压药PPT课件

《抗高血压药PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、LOGO抗高血压药1概述血压及高血压(Bloodpressureandhypertension)成年人正常的血压影响血压的因素血压的调节高血压的诊断标准高血压：以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为：在未服抗高血压药时，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。合理应用抗高血压药不仅能控制血压，改善症状，延缓动脉粥样硬化的形成和发展，还能防止或减少并发症的发生，从而提高患者生活质量，降低病死率，延长寿命。3概述是心脏在收缩射血中期即心室收缩时的压力，借以推动血液在动脉内

2、向前行进，此时的动脉扩张，动脉血压急剧上升达到最大的压力。收缩压值的高低取决于心肌的收缩力大小和心脏搏出血量的多少。收缩压是心脏在收缩射血末期即心室舒张时的压力，此时的动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。舒张压值的高低取决于动脉壁的弹性和小动脉阻力影响。舒张压概述血压调节心脏功能血管舒缩容量增减短期快速调节其他调节长期缓慢调节神经调节体液、激素压力感受器反射肾上腺素化学感受器反射去甲肾上腺素中枢缺血反射等抗利尿激素等RAAS等概述血压分类收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～89Ⅰ级高血压140～1

3、5990～99Ⅱ级高血压160～179100～109Ⅲ级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90(WHO/ISH,世界卫生组织/国际高血压联盟,1999)概述高血压的病因高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境两个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食、中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关。病因：（1）植物神经系统：交感神经兴奋性增加（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统形成（3）血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统（4）血管内皮松弛因子-收缩因子系统概述抗高血压治疗的最终目

4、的血压下降靶器官保护延长生存常用抗高血压药利尿药ACE抑制药ATⅡ受体阻断药钙通道阻滞药受体阻断药1受体阻断药常用抗高血压药药物分类常用药物常用降压药利尿降压药氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米钙通道阻滞药硝苯地平、尼群地平、氨氯地平血管紧张素I转化酶抑制药卡托普利、依那普利、雷米普利血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦肾上腺素受体阻断药1受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪受体阻断药普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、受体阻断药拉贝洛尔其他降压药中枢性降压药可乐定、利美尼定血管扩张药肼屈嗪、硝普钠钾通道开放药二氮嗪去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、胍乙啶神经

5、节阻断药樟磺咪芬利尿药——氢氯噻嗪1.降压特点降压作用缓慢、温和、持久心率和心排出量不变不引起体位性低血压不易产生耐受性长期使用可致肾素活性增高降低钠的摄入可增效氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)2.降压机制早期：排钠利尿→血容量↓→BP↓长期：小A壁细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→细胞内Ca2+↓→血管舒张→BP↓细胞内Ca2+↓→血管平滑肌对缩血管物质的反应性降低诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等利尿药——氢氯噻嗪3.临床用途长期：单独应用：Ⅰ级高血压首选药（老年收缩期）与其它降压药联合——Ⅱ、Ⅲ级高血压能使老年高血压患者

6、并发卒中、左心衰竭的发病率与死亡率↓小剂量（12.5mg/d）使用，不良反应轻。利尿药——氢氯噻嗪4.不良反应↓血K+、Na+、Mg2+↑血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白↑血尿酸↑血肾素↓糖耐量(糖尿病人禁用)高效利尿药（速尿）用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者利尿药——氢氯噻嗪推荐的联合治疗方案有：①利尿剂(HCTZ)和β受体阻滞剂(BB)比索洛尔2.5、5或10mg/HCTZ6.25mg。如果单用比索洛尔2.5mg或HCTZ6.25mg,大约只有10%～20%的患者达到目标血压,但两者联合使用,达标率可增至70%。利尿药——氢氯噻嗪推荐的联合

7、治疗方案有：②(HCTZ)和(ACEI)或(ARB)卡托普利25或50mg+HCTZ15或25mg。如单用卡托普利3～4次/天,但加用HCTZ后1次/天。国内已有上市新产品海捷亚Hgzaar（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）:氯沙坦50mg或100mg/HCTZ12.5mg或25mg。利尿药——氢氯噻嗪1.作用为一种新型的强效、长效降压药具有利尿和钙拮抗作用吲达帕胺(indapamide,寿比山)2.降压机制主要为抑制血管平滑肌Ca2+内流利尿药——吲达帕胺2.特点及用途降压作用可维持24小时，1次/日。长期应用能减轻或逆转左室肥厚，不干扰糖、脂代谢。临床适用于Ⅰ、Ⅱ级高

8、血压，尤其是伴有肾功能不全、糖尿病及高