脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT课件

《脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑动脉狭窄支架植入术及护理1脑动脉狭窄支架植入术脑血管支架植入术的定义-脑动脉狭窄支架植入术相对适应症-脑动脉狭窄支架植入术相对禁忌症-脑动脉狭窄支架植入术术前护理-脑动脉狭窄支架植入术术中护理-脑动脉狭窄支架植入术术后护理xxxxxx2脑动脉狭窄支架植入术定义脑动脉狭窄成形支架植入术，是临床常用的介入治疗脑动脉狭窄方法。通常局麻，经股动脉穿刺放置动脉鞘，经鞘孔通过血管成形支架输送系统，把支架放置血管狭窄部位，实现狭窄血管正常或残余狭窄率小于30%，改善该血管及其分支血流，从而缓解症状达到治疗目的。13752364351xxxx3脑动脉狭窄支架植入术相对适应症1、年龄30-79岁；2

2、、狭窄部位：颈动脉开口-大脑中动脉M1段、椎动脉开口-大脑后动脉P1段、锁骨下动脉；3、症状性狭窄、狭窄率50%以上，无症状狭窄大于70%。xxxxxx4脑动脉狭窄支架植入术相对禁忌症1、血管炎急性期；2、脑梗死12小时至21天；3、血管周围组织病变如肿瘤压迫血管改变4、出血倾向、严重心肝肾肺部等重要脏器病变。xxxxxx5血管支架材料选择1目前常用于制作支架的材料有金属钽、医用不锈钢及镍钛合金2支架的类型按照在血管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。3支架按表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。xxxxxx6血管支架材料选择xxxx7血管支架材料选择xx1375236

3、4351xx8血管支架材料选择13752364351xx9脑血管支架植入术前护理术前准备术前3天给予口服肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，术前6h禁食禁水。术前2h静脉泵入尼莫通2.5ml/h10脑血管支架植入术前护理一、完善术前检查★CT检查★血、尿、便常规★血生化、出凝血时间★肝肾功能检测★胸部X线、心电图等术前3天行资料的收集和记录详细阅读病历资料，了解心、肾及神经系统有无严重疾病，了解生命体征的变化，尤其是血压变化，高血压患者应用药物控制使收缩压降至140mmHg以下，并做好记录。做心电图，检查血尿常规、肝肾功能、凝血机制；讲解所服用的药（抗凝药、降压药）对手

4、术所造成的重要影响，并看到患者服到口。13752364351xxxx11脑血管支架植入术的术前护理二、做好术前准备★备皮★药物皮试询问药物过敏史并进行碘过敏和普鲁卡因过敏试验；★术前禁食水禁食6h，禁饮4h，★备血13752364351xxxx12脑血管支架植入术的术前护理三、交代术前注意事项：★注意保暖，避免受凉★进手术室前排空膀胱，取下贵重物品★有假牙者，取下假牙xx13752364351xx13脑血管支架植入术的术前护理四、做好心理护理★患者：恐惧心理:保证充足的睡眠，必要时可根据医嘱给予镇静剂.★护士：耐心倾听，合理解答，做好健康宣教→消除疑虑和恐惧心理，为术后康复打下良好的

5、基础.xx13752364351xx14脑血管支架植入术的术前护理五、手术晨准备★测量生命体征，如有异常及时通知医生★按医嘱给予术前用药，术前30分钟肌肉注射阿托品及鲁米那.★准备好病历，CT、MRI等片子及术中带药造影剂及盐水等,以便带人手术室xx13752364351xx15脑血管支架植入术的手术方法在局麻下行股动脉穿刺，然后从穿刺处插入7F鞘导管，行血管造影，测量病变血管的长度及血管的直径，选取适合于病变的支架，通过导管将精细的支架输送到狭窄处释放支架撑开血管，最后行血管造影，检查放置支架后血管狭窄段和远侧段的血流情况。　　对于有动脉硬化斑块，有斑块脱落危险的患者，可以应用保

6、护伞。将保护伞放入狭窄的远段，并释放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞的导丝置入xx1375236435116脑血管支架植入术的术中护理术中护理术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可给予罂粟碱对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕裂血管内膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死

7、等严重并发症。我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品提高心率，多巴胺升血压。为防止继发血栓形成，每小时给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20～50u.17脑血管支架植入术的术后护理一般护理检查穿刺处有无血肿，用沙袋压迫6h，让患者保持正确的体位――平卧位，卧床休息24h，并保持病房的安静。感觉压迫紧时及时告之。由于穿刺侧下肢需保持伸直位6h，24h后方能下床活动，长时间的强迫体位极易引起烦躁、血压升高、尿潴留，患者会强烈要求坐起，有的甚至自行