糖尿病实验室检查及其意义ppt课件

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1、糖尿病实验室检查及其意义1摘要：某男，37岁，身高1.63米，体重65公斤。主诉：多尿、多饮及不明原因的体重下降1月。辅助检查：尿糖+++、尿酮+++，空腹血糖：16.5mmol/L,餐后2小时血糖：26.5mmol/L,糖化血红蛋白HbA1c:12.9%2谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）：（—）、胰岛素自身抗体（IAA）：（—）、胰岛细胞抗体（ICA）：（—）、血浆酮体：1.3g/L、二氧化碳结合力:23mmol/L、血浆渗透压:291.3mOsm/L、神经传导速度:(正常)、眼底镜检查:(正常)。3馒头餐

2、试验时间(分)血糖(mmol/L)C-肽(pmol/L)0`6.241.830`14.110760`17.1193120`21.6944180`19.610164OGTT检测：参考值0`30`60`120`180`胰岛素2.34-26.405.8233.972.985.334.6(mu/L)C肽188-12545231264263330081923(pmol/L)葡萄糖3.9-5.65.511.514.07.64.5(mmol/L)患者自身胰岛素分泌量较多！存在胰岛素抵抗。嘱其适当增加运动量！5下列血

3、糖状态应做OGTT建议只要是已达到糖调节受损的人群，均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率。6口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法1．晨7-9时开始，受试者空腹（8-10小时）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。2．从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。3．试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。4．血标本应尽早送检。5．试验前3天内

4、，每日碳水化合物摄入量不少于150g。6．试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天。7（1）0½123小时血糖3.3-5.5＜11.13.3-7.73.3-5.5mmol/L(60-99)(<200)(60-139)(60-99)(mg/dl)尿糖　－　　　　　－　　　－　　　－正常OGTT8异常OGTT9分析：1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”（IFG）2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。（1）0½123小时血糖6.57.910.27.45

5、.3mmol/L（117）　（142）　（183.6）　（133.2）(95.4)mg/dl尿糖－　　　　－　　　　－　　　　－　　　－异常OGTT10分析：1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故诊断“糖耐量低减”（IGT）。2、血糖在10.2mmol/L尿糖±，肾糖阈可能在10.0mmol/L左右。（2）0½123小时血糖5.07.910.28.67.0mmol/L（90）（142）　（183.6）（154.8）(126)mg/dl尿糖－　　　　　－±－　　　－异常

6、OGTT11（3）0½123小时血糖6.39.010.87.86.1mmol/L（113.4）（182）（194.4）　（140）(110)mg/dl尿糖－±＋　　　－　　　　－分析：1、空腹血糖＞5.5mmol/L＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”伴“糖耐量低减”。2、肾糖阈约在9.0mmol/L左右。异常OGTT12（4）0½123小时血糖7.09.010.87.66.1mmol/L（126）（182）　（194.4）（136.8）(110)mg/dl尿糖

7、－　　　　－　　　　－　　　　－　　　－分析：1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。异常OGTT13（5）0½123小时血糖5.010.014.011.18.9mmol/L（90）　（180）　（252）（200）(160.2)mg/dl尿糖－　　　　－++++±分析：1、虽然空腹血糖正常，但是服糖后2小时血糖为11.1mmol/L，仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断2

8、、从½－1小时尿糖分析，肾糖阈在10.0-14.0之间，从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1-8.9之间，从以上两条分析，肾糖阈应在10.0-11.1之间。异常OGTT14（6）0½123小时血糖8.011.114.08.97.0mmol/L（146）（200）　（252）（160.2）(126)mg/dl尿糖－±++±－分析：1、空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减（IGT），应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应