国内mrsa共识解读ppt课件

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1、中国MRSA感染治疗策略—专家共识解读20世纪80年代后医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭRSA)感染逐年增多，该菌成为医院感染的主要病原菌之一。MRSA对所有β内酰胺类抗生素耐药，并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药，导致该菌所致感染治疗困难，病死率高长期以来，万古霉素是治疗MRSA感染的金标准，1996年日本首次报道了万古霉素不敏感株，2002年美国报道首例万古霉素耐药株，此后全球报道万古霉素不敏感株或耐药MRSA不断增多近年一些欧洲国家、美国先后制订有关MRSA专题的指南，但目前国

2、内尚缺少基于充分临床实践(循证医学)证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考中华医学会甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗策略专家组.中国感染与化疗杂志.2011;11(6):401-414Enterococcusfaecium(屎肠球菌)Staphylococcusaureus(金黄色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌)Acinetobacterbaumannii(鲍氏不动杆菌)Pseudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)Enterobacterspecie

3、s(肠杆菌)在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因全球MRSA检出率呈逐年增加趋势ZAAPS耐药监测结果显示：MRSA检出率呈逐年上升趋势，由2006年39.8%升至2008年的41.9%1-3MRSA占金黄色葡萄球菌百分比1.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2007;59:199-209.2.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease

4、.2009;61:191-201.3.JonesRNetal.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2009;65:404-413.1、2006年对16个国家4216株G+球菌进行的耐药监测结果。2、2007年对23个国家5591株G+球菌进行的耐药监测结果。3、2008年对24个国家64所医学中心收集到的6121株G+球菌进行的耐药监测结果。MRSA感染危害严重，患者病死率更高BlotSIetal,ArchIntMed2002;162:2229-35.归因总

5、增加费用:$27,083更高的死亡率更多的治疗费用更需要初始合理经验性治疗万古霉素的大量应用导致金黄色葡萄球菌耐药现象日益严重世界每年万古霉素的需求量总计约20-25吨；美国每百万张病床万古霉素使用量为8.0吨135%用于预防、32%用于经验治疗、33%用于感染症治疗我国临床广泛使用的糖肽类抗生素主要有万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁95万支2004年总用量0100年平均增长率高达25%2002-03-04年我国糖肽类药物使用量逐年增加11.http://www.biotech.org.cn/news/ne

6、ws/show.php?id=576122.SteinkrausGetal.JAntimicrobChemother.2007;60:788-943.CDC.MMWRMorbMortalWklyRep.20025;51:565-74.KhosrovanehAetal.ClinInfectDis.2004;38:1328-30.随着万古霉素的广泛应用，金黄色葡萄球菌(包括MRSA)不仅出现MIC值高漂现象，同时还出现了大量对万古霉素耐药的菌株2-41996年日本首次发现VISA2002年美国发现8例VISA、

7、1例VRSA2004年一项对22例MRSA菌血症患者的研究结果显示：3例hVISA(13.6%)VISA：万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌VRSA：万古霉素耐药金黄色葡萄球菌针对以上情况，近年来新的抗MRSA感染药物的研发已取得不少进展，如已有市售的利奈唑胺、达托霉素、替加环素、特拉万星、头孢洛林等。体外药敏试验结果显示，这些新的抗MRSA药物具有良好抗菌活性。上述新品种治疗MRSA感染疗效和安全性尚需积累更多的临床资料作出评价为此专家组一致认为针对目前MRSA感染诊治面临的困难和挑战以及应对策略和措施需要进

8、行全面评估，并达成一定共识，以期为改善和提高MRSA感染的诊治水平提供参考中华医学会感染与抗微生物治疗高峰论坛：甲氧西林耐药金葡菌感染的治疗策略于2011年４月17日在长沙举行。60余位来自感染科、呼吸科、血液科、重症医学、皮肤科、普外科、烧伤科、肾病科、儿科等临床学科及医学检验科的资深专家就甲氧西林耐药金葡菌感染的病原诊断和治疗的相关问题进行了广泛深入讨论，拟定了“甲氧西林耐药金葡菌感染的治疗策略———专家共识