骨质疏松性骨折跌倒 ppt课件

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1、换个角度看骨质疏松骨折--关注跌倒1骨折---骨质疏松症最为严重的并发症250岁以上妇女的骨折发生率：国外WasnichRD,PrimerontheMetabolicBoneDiseasesandDisordersofMineralMetabolism.4thedition50607080400300200100VertebraeHipWrist年龄年发生率每100000人年龄3男性髋部骨折的流行病学：国外1..Cummings-VaughnLA,etal.MedClinNorthAm2011;95:495-506.2.KarlssonMK,etal.Oste

2、oporosInt2013;24:747-62.3500300025002000150010005000髋部骨折(单位：千)北美欧洲大洋洲俄罗斯中东亚洲拉丁美洲非洲199020252050IOF[1]预计，截止2025年，男性髋部骨折发生率将增加310%，女性将增加240%[2]4香港1：骨质疏松骨折和髋部骨折的发生率分别为635/100,000和123/100,000人-年。骨质疏松骨折的流行病学：国内1.BowCH,etal.OsteoporosInt2011;22:2799-807.2.HaoYQ,etal.ClinJOsteoporos2007;13:

3、197-200.3.原发性骨质疏松诊治指南（2011版）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17上海2北京3：北京市髋部骨折发生率研究显示（50岁以上人群）10年间，女性增加110%，男性增加42%骨折大类分析发生率(/10万人)5非骨骼危险因素对于老年人意义重大75〜79岁骨质疏松症老年妇女与没有骨质疏松者相比，骨折风险增加3.4倍，而85岁组骨折风险仅增加60%。这表明老年人与较年轻者相比，非骨骼危险因素（nonskeletalrisk）对骨折的发生所发挥的决定作用更大。DiabDL,WattsNB.EndocrinolMetabClinNo

4、rthAm.2013,42(2):305-17.6跌倒，骨质疏松骨折的最强危险因素7跌倒是独立于骨质疏松以外的导致骨折的重要原因2013NOF《骨质疏松症预防与治疗临床指南》骨质量下降骨骼脆性骨折过度的骨骼负荷跌倒某些活动骨密度低骨质流失增加跌倒力学原理峰值骨量不足老年性腺功能减退及绝经临床危险因素高骨转换跌倒倾向8跌倒是骨折的最重要危险因素JärvinenTL,etal.BMJ2008;336:124-6.跌倒，而非骨质疏松，是骨折的最强危险因素。BMD每降低1个SD，骨折风险增加2~2.5倍；侧身跌倒可增加髋部骨折风险3~5倍；若跌倒影响了近端股骨大粗隆，

5、则髋部骨折风险增加约30倍。91.http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html2.JärvinenTL,etal.BMJ2008;336:124-6跌倒是髋部骨折的重要诱因这意味着，不跌倒，将会避免95%以上的髋部骨折的发生！据美国CDC，95%以上的髋部骨折由跌倒引起女性发生髋部骨折的几率几乎是男性的3倍10跌倒的流行病学和影响因素11跌倒在老年人群中的发生率约为1/3AGlobalReportonFallsPreventionEpidemiologyofFalls.ht

6、tp://www.who.int/ageing/projects/1.Epidemiology%20of%20falls%20in%20older%20age.pdf研究国家目标人群研究设计比例(%)PrudhamD1981UKN=279365+回顾性研究(1年)28CampbellAJ1981新西兰N=55365+回顾性研究(1年)33TinettiME1988USAN=32670+电话拜访32BlakeAJ1988UKN=104265+回顾性研究(1年)35DowntonJH1991UKN=20375+回顾性研究(1年)42StalenhoefPA2002

7、荷兰N=31170+电话拜访(1年)336项研究中受试者跌倒发生率12跌倒在老年人群中的发生率：中国WangJ,etal.AgeingResRev2010;9Suppl1:S13-7.年龄组(岁)男性比例(%)(跌倒人数/受试者数)女性比例(%)(跌倒人数/受试者数)总体比例(%)60-7.6(7/92)18.3(30/164)14.5(37/256)65-10.9(20/184)18.2(54/297)15.4(74/481)70-18.5(32/173)20.3(42/207)19.5(74/380)75-19.4(20/103)20.9(29/139)2

8、0.2(49/242)80-19.2(