慢性牙周炎伴咬合创伤患牙行SRP及调%28牙合%29前后龈沟液中ALP含量变化的研究

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1、分类号：R781.4单位代码：10159密级：公开学号：201521209硕士学位论文（口腔医学硕士专业学位）中文题目：慢性牙周炎伴咬合创伤患牙行SRP及调牙合前后龈沟液中ALP含量变化的研究英文题目：TheStudyofALPlevelinGingivalCrevicularFulidofOcclusalTraumaTeethwithChronicPeriodontitisbeforeandafterSRPandocclusaladjustment论文作者：赵悦指导教师：李琛副教授学科专业：口腔医学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文慢性牙周炎伴咬合创伤患牙行SRP及调牙合前后

2、龈沟液中ALP含量变化的研究TheStudyofALPlevelinGingivalCrevicularFulidofOcclusalTraumaTeethwithChronicPeriodontitisbeforeandafterSRPandocclusaladjustment论文作者赵悦指导教师李琛副教授申请学位医学硕士培养单位口腔医学院一级学科口腔医学二级学科口腔医学研究方向牙周病学论文起止时间2017年6月-2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：咬合创伤（occlusaltrauma）是牙周炎的局部促进因素，它可

3、以使牙龈退缩及探诊深度增加，X线显示牙周膜间隙增宽和骨白线改变，发生牙槽骨的垂直型吸收。现在对于咬合创伤的研究主要集中在咬合创伤及咬合调整对于牙周临床指标的影响和与骨破坏机制上，少有关于咬合调整对于牙周炎症控制作用的研究。本研究主要通过比较牙周基础治疗和调牙合前后患者主观咬合状况、牙周临床指标和龈沟液中碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）含量的变化，探讨咬合调整对于恢复牙周组织健康所起的作用。研究方法：从中国医科大学附属口腔医院牙周科门诊2016年5月到2017年8月患者中随机抽取确诊为牙周炎伴有咬合创伤的患者23名，咬合创伤患牙共30颗，以咬合创伤患牙为研究对象，采

4、用自身对照的方法对患牙进行研究。所有研究对象均需接受牙周基础治疗，基线时拍摄曲面体层片，进行龈上洁治；随后两周进行龈下刮治及根面平整（scalingandrootplanning,SRP）；4周时进行菌斑显示；6周时进行咬合调整；10周时复查。基线、6周及10周时记录患牙主观咬合状况，牙周临床指标，收集龈沟液。牙周临床指标包括探诊深度(probingdepth,PD)、临床附着丧失(clinicalattachmentlose,CAL)、出血指数（bleedingindex,BI）和松动度（toothmobility,TM）。酶联免疫吸附试验测量龈沟液内ALP含量。采用卡方检验的方法比较基线

5、、6周和10周时患者的主观咬合稳定、疼痛和咬硬物情况；采用配对样本t检验的方法比较基线、6周和10周时患牙PD、CAL、BI和ALP含量的差异；采用wilcoxon秩和检验比较治疗前后患牙TM的变化；采用Spearman检验检测龈沟液ALP含量和牙周临床指标的相关关系，检验水准为双侧α=0.05。结果：1、患者经过SRP和咬合调整后，主观咬合稳定，咬合疼痛减低，咬硬物能力提高（P＜0.05）。2、患牙6周和10周时牙周临床指标PD、CAL、BI和TM均较基线时显著降低（P＜0.05），PD、BI和CAL在10周时较6周时进一步降低（P＜0.05），TM在6周和10周时均无统计学差异（P＞0.

6、05）。3、患牙龈沟液内ALP含量在基线、6周和10周时分别为236.84±140.06ng/L，109.07±115.65ng/L和69.89±80.35ng/L。6周和10周时患牙龈沟液内ALP含量较基线时显著降低（P＜0.05），10周时患牙龈沟液的ALP含量较6周时显著降低（P＜0.05）。4、ALP含量和牙周临床指标（PD、BI、CAL和TM）呈正相关关系（P<0.05）III中国医科大学硕士学位论文结论：1、SRP和咬合调整可以使患者咬合稳定，减少咬物疼痛，提高咬硬物能力。2、调牙合可以使慢性牙周炎伴咬合创伤患牙探诊深度、附着丧失和出血指数减少，龈沟液内ALP含量降低。关键词：慢

7、性牙周炎；牙合创伤；咬合调整；碱性磷酸酶课题资助：辽宁省卫计委省直医院临床诊疗能力建设项目，题目：牙周病诊疗能力提高项目（LNCC-C08-2015）IV中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Traumafromocclusionwasconsideredtobeacodestructivefactorintheprogressionofperiodontaldisease.Itissu