尿石症教学ppt课件

《尿石症教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、尿石症患者的护理袁荣华掌握:上尿路结石的的临床表现和护理原则掌握:ESWL的护理措施理解:尿路结石的病因学了解:尿路结石的检查和处理(手术)一般概况尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6：1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对

2、肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命泌尿系统结石形成机制一、促使尿路结石形成因素尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结聚，以致尿石形成二、抑制尿路结石形成的因素尿内存在有晶体聚合抑制物质，如焦磷酸盐，枸橡酸、镁、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸，甘氨聚糖等，这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合病因学一、全身因素1、新陈代谢紊乱2、饮食与营养3、长期卧床4、生活环境5、精神、

3、性别、遗传因素二、局部因素1、尿路感染2、尿路慢性硬阻3、异物尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影肾和输尿管结石（上尿路结石）肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10%身体状况/临床表现疼痛血尿恶心、呕吐膀胱刺激征诊断/实验室检查病史体检：肾区扣痛、血尿、疼痛尿常规：镜下血尿X线检查：B超护理措施一、疼痛的处理1、解痉止痛2、

4、黄体酮3、皮肤过敏区封闭治疗4、指压止痛二、促进排石合于结石直径小于0.6厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石有效1、大量饮水2、中草药治疗3、经常作跳跃活动4、碱化尿液三、ESWL测定出血时间和凝血时间，减少腹内压碎石后休息48小时，多饮水止血，抗感染3天过滤保存尿液结石每7天定期拍片检查体位要求多次碎石要求间隔时间超过7天四、内镜取石的护理观察尿液性状体位：半坐位多饮水放置导管，过滤并保存尿液结石激光碎石五、手术疗法的护理手术方式：肾盂或肾窦切开取石术；肾实质切开取石术；肾部分切除术；肾切除术；输尿管切

5、开取石术；套石术。一般护理尿液观察引流管的护理并发症的护理肾盂造瘘管的护理，不做常规冲洗，，留置12天，拔管前三天夹管。拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3～4d内，应督促患者每2—4h排尿一次，以免膀胱过度充盈。抗感染课后复习题1、肾结石典型的临床表现有————、————、————、————。2、输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是：A、了解双侧肾功能B、了解尿路有无感染C、了解结石以下尿路有无狭窄D、做最后结石定位E、排除泌尿系统结核病变3、女、35岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超、KUB、排泄性尿路造影检查发

6、现左侧肾盂有一2cmⅹ2cm大小结石，左肾积水，左输尿管正常，右肾及输尿管正常。请问：该患者主要的治疗措施。主要护理诊断。主要护理措施谢谢!